Отравление хромом
Наиболее часто применяются в промышленности хромовый ангидрид, окись хрома, хромлик, хромокалиевая соль и др. (кожевенная, текстильная, полиграфическая, бумажная промышленность, электрохромирование металлов и др.).
Хроматы вызывают раздражение и прижигание слизистых оболочек и кожи, что может привести к развитию язвенных некротических процессов верхних дыхательных путей, преимущественно в носу, а также к изъязвлению кожи. Имеются указания о сенсибилизирующем действии хрома и его соединений, что может обусловить появление аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, отека Квинке и др.
Клиническая картина.
В течении патологического процесса различают следующие стадии:
- боль в носу, першение в горле, легкий кашель; объективно — гиперемия слизистой оболочки носа, серозные выделения;
- сухость в носу, носовые кровотечения, образование мелких корок и изъязвлений на средних носовых раковинах;
- изъязвления слизистой оболочки становятся более глубокими и достигают хряща, и, наконец, при прогрессировании язвенного процесса постепенно разрушается хрящ, что приводит к перфорации носовой перегородки.
При длительном контакте с соединениями хрома, из которых особо выраженными токсическими свойствами обладает хромпиковая пыль, может наблюдаться хронический токсический бронхит с последующим развитием пневмосклероза и эмфиземы легких. При сенсибилизации к хрому возникают приступы бронхиальной астмы.
Канцерогенное действие приписывают преимущественно трехвалентному хрому. Наиболее часто наблюдается рак дыхательных путей.
Часто отмечаются также диспепсические расстройства с изменением секреторной функции желудка, дистрофические поражения почек, проявляющиеся микрогематурией и альбуминурией.
Соединения хрома при действии на кожу могут обусловить развитие обширных язвенных процессов. Излюбленными местами поражения являются непокрытые одеждой части тела: пальцы рук, предплечья, лицо. Заживление происходит обычно с образованием рубца. При действии растворов невысокой концентрации хромовых соединений может наблюдаться сенсибилизация кожи к хрому с последующим развитием дерматитов, экземы.
Лечение. К веществам, способствующим нейтрализации токсического действия хрома, относится унитиол. В зависимости от выраженности изменений различных систем и органов при воздействии хрома наряду с унитиолом рекомендуется ряд других средств, направленных на улучшение функции этих систем и органов; такова обычно применяемая схема лечения язвенной болезни, гепатита.
При попадании хрома на кожу — обильное промывание водой с последующим наложением повязки с эмульсией кортизона (адрезона). При хромовых язвах — облучение кварцем, гидрокортизоновая мазь, при дерматитах и экземах — синтомициновая эмульсия. В случае поражения глаз — немедленное и длительное промывание водой, а затем закапывание рыбьего жира, 30% раствора натриевой соли альбуцида. Лечение при поражении верхних дыхательных путей проводят, как при отравлении хлором.