Пузырьки и пузыри на коже: причины, лечение
Пузыри (буллы) и пузырьки — полостные элементы, содержащие свободную жидкость.
Элементы размером менее 5 мм называются пузырьками, более 5 мм — буллами. Их содержимым могут быть лимфа, серозный экссудат, транссудат или кровь. Пузыри и пузырьки вызываются как одними и теми же, так и разными причинами.
Причины пузырьков и пузырей на коже
Частые причины:
- травмы: мозоли, ожоги (термические и химические), укусы насекомых;
- простой герпес;
- опоясывающий лишай;
- детские вирусные заболевания: пузырчатка рта и конечностей, ветряная оспа;
- экзема (дисгидроз и другие экзематозные воспаления).
Возможные причины:
- обыкновенная (вульгарная) пузырчатка и пузырчатка неакантолитическая (пемфигоид);
- герпетиформный дерматит;
- вторичное проявление отеков ног (различной этиологии);
- буллезное импетиго;
- реакции на лекарства, например ингибиторы АПФ, пеницилламин,барбитураты;
- мультиформная эритема.
Редкие причины:
- герпетический пемфигоид беременных;
- порфирия;
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- буллезный эпидермолиз;
- аллергический васкулит.
Сравнительная таблица
| Травма | Простой вирус | Опоясывающий лишай | Детские вирусные инфекции | Экзема | |
|---|---|---|---|---|---|
| Пузырьки | Нет | Да | Да | Да | Возможны |
| Буллы | Да | Возможны | Возможны | Нет | Возможны |
| Рецидив | Нет | Да | Нет | Нет | Да |
| Одностороннее поражение | Возможно | Возможно | Да | Нет | Возможно |
| Болезненность | Да | Да | Да | Нет | Возможна |
Диагностика пузырьков и пузырей на коже
Методы обследования
Вряд ли найдутся исследования, которые окажутся полезными на этапе первичной медицинской помощи. Обычно симптом либо самостоятельно разрешается, либо его причина очевидна; в неясных случаях помочь поставить диагноз может результат биопсии кожи после направления к врачу-специалисту. Кожные пробы также могут оказаться полезными для идентификации аллергенов при контактном дерматите, особенно профессиональном.
При опоясывающем лишае с поражением глазной ветви тройничного нерва нарушения зрения отмечаются примерно в 50% случаев. Вероятность повышается, если высыпания располагаются в области носа. Учитывая это, больному необходимо рекомендовать срочно обратиться за помощью при появлении покраснения или болезненности глаз, а также пелены перед глазами.
В случае неосложненного опоясывающего лишая объясните причины и течение заболевания больному, помогая ему справиться с волнением и опасениями по поводу постгерпетической невралгии.
Продолжайте наблюдение за непонятными высыпаниями. Например, зуд, эритема или крапивница могут предшествовать пузырям при пемфигоиде.
Простой герпес и ветряная оспа могут приобрести осложненный и распространенный характер у лиц с иммунодефицитом, в таком случае требуется срочная госпитализация. Аналогично простой герпес может привести к такой тяжелой реакции, как герпетиформная экзема, у больных с атопической экземой.
У беременных с ветрянкой высок риск развития тяжелой ветряночной пневмонии; подвергается риску и плод. Четко следуйте действующим рекомендациям по вакцинации, когда имеете дело с беременными, контактировавшими с больными ветряной оспой.
Токсический эпидермальный некролиз («синдром ошпаренной кожи») может быстро развиться у младенцев и детей, вызывая серьезные осложнения. Срочно госпитализируйте больного, если подозреваете этот диагноз.
Обыкновенная (вульгарная) пузырчатка считается более серьезным заболеванием, поражающим преимущественно молодых больных (обычно среднего возраста), по сравнению с пемфигоидом. Таким больным обычно требуется стационарное лечение.