Приливы: причины, лечение, симптомы, признаки, что это такое

«Приливы», сопровождающие климактерический период, отличаются от эмоциональных приливов (покраснения) причиной возникновения, тяжестью, длительностью и степенью выраженности.

Причины приливов

Частые причины:

• менопауза;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• розацеа;
• ятрогенные причины (например, антагонисты кальция);
• тревожные расстройства.

Возможные причины: 

• истинная полицитемия (эритремия);
• гипертиреоз;
• взаимодействие лекарственных препаратов и алкоголя (метронидазол, дисульфирам);
• пороки митрального клапана (fades mitralis);
• гипер- или гипогликемия;
• эпилепсия (аура).

Редкие причины:

• карциноидная опухоль;
• феохромоцитома;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• системный мастоцитоз;
• АКТГ-секретирующий бронхогенный рак и синдром Кушинга.

Сравнительная таблица

Диагностика приливов

Методы обследования

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: OAK, оценка функции печени и щитовидной железы, уровень глюкозы крови.

Вспомогательные: ЭхоКГ, ЭЭГ, анализ мочи на содержание 5-ги-дроксииндолуксусной кислоты и ванилилминдальной кислоты, уровень гастрина плазмы, а также более специализированные эндокринные тесты.

• OAK: высокий гематокрит и повышенный уровень Нb — при полицитемии (также возможно повышение уровня тромбоцитов и лейкоцитов), увеличенный средний объем эритроцитов — при злоупотреблении алкоголем.
• Биохимический анализ крови: возможно увеличение уровня печеночных маркеров и ГГТ при хронической алкогольной интоксикации. Исследование уровня гормонов щитовидной железы позволяет выявить гипертиреоз.
• Уровень глюкозы крови определяется для выявления гипер-или гипогликемии.
• Определение уровня ФСГ/ЛГ имеет ограниченное применение, поскольку слабо коррелирует с клиническими проявлениями (полезно только для диагностики преждевременной менопаузы).
• ЭхоКГ целесообразно проводить при подозрении на митральный стеноз.
• Проведение ЭЭГ показано, если заподозрена эпилепсия.
• Специализированные тесты могут включать анализ мочи на содержание 5-гидроксииндолуксусной кислоты (на карциноид), ванилилминдальной кислоты (при подозрении на феохромоцитому), определение уровня гастрина в плазме (для выявления синдрома Золлингера-Эллисона) и прочие эндокринные тесты (например, при подозрении на синдром Кушинга).

Полезные советы для врача

Большинство женщин, которые жалуются на приливы, будут считать, что их появление связано с началом менопаузы. Оцените ее вероятность при консультации, особенно у молодых женщин с панической боязнью ранних возрастных изменений.

Постоянное покраснение лица у пациентов старшей возрастной группы может быть вызвано злоупотреблением алкоголя, полицитемией или розацеа.

Тревожное расстройство может вызывать приливы, при условии наличия причин его провоцирующих. Не стоит также упускать из виду гипертиреоз, вызывающий похожие проявления.

Диагностика истинного тревожного расстройства может быть затруднена по причине схожести его симптоматики с проявлениями менопаузы. У женщин приливы, сопровождающиеся обильной ночной потливостью, зачастую, действительно обусловлены менопаузой. В такой ситуации помогает назначение любого из возможных препаратов (для исключения эффекта плацебо).

Диарея и одышка, сопровождающиеся приливами, возникающие после приема алкоголя, еды или физической нагрузки, могут свидетельствовать о карциноидном синдроме. а Прилив с последующим эпизодом нарушения сознания может свидетельствовать о таких серьезных состояниях, как гипогликемия или эпилепсия, о Не старайтесь объяснять этот симптом исключительно проявлением «эмоционального» физиологического покраснения. В большинстве таких случаев оно не служит причиной для обращения к врачу.

Недавно возникшие тяжелые приливы, не являющиеся проявлениями очевидной менопаузы или тревожного расстройства, могут быть связаны с тяжелой патологией, особенно при наличии иных симптомов. При малейших подозрениях проводите обследование или направляйте пациентов на консультацию к врачам-специалистам.