Потеря памяти: причины, лечение, симптомы, признаки
Потеря памяти является опасным и мучительным симптомом и для пациента, и для его родственников.
Она может быть связана как с органическими, так и с неорганическими причинами. Память подразделяется на краткосрочную и долгосрочную. Тип потери памяти зависит от причины. Часто потеря памяти сопутствует острой спутанности сознания.
Причины потери памяти
Частые причины:
- тревожное расстройство/стресс;
- депрессивные расстройства;
- деменция (мультифокальный инфаркт, болезнь Альцгеймера и деменция, обусловленная другими причинами — опухолью, нейросифилисом, гипотиреозом, недостаточностью витамина В12 и фолиевой кислоты);
- травма головы;
- ОНМК (инфаркт в бассейне задней церебральной артерии).
Возможные причины:
- хроническая алкогольная интоксикация (дефицит тиамина: синдром Корсакова);
- субарахноидальное кровоизлияние;
- другие причины дефицита тиамина: мальабсорбция, рак желудка, рвота беременных;
- транзиторная общая амнезия;
- фуги и психогенная амнезия;
- опухоль третьего желудочка или гипоталамуса.
Редкие причины:
- расстройства личности;
- симуляция;
- плохо корригируемая эпилепсия;
- отравление угарным газом;
- энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ).
Сравнительная таблица
| Травма | Деменция | ОНМК | Депрессия | Тревожный синдром | |
|---|---|---|---|---|---|
| Осознавание проблемы | Возможно | Нет | Возможно | Да | Да |
| Потеря памяти на недавние события | Да | Да | Возможна | Да | Да |
| Потеря памяти на давние события | Возможна | Нет | Возможна | Нет | Нет |
| Неврологическая симптоматика | Возможна | Возможна | Возможна | Нет | Нет |
| Внезапное начало | Да | Нет | Да | Нет | Нет |
Диагностика потери памяти
Методы обследования
Основные: если отсутствует очевидная депрессия или тревога — OAK, оценка функции щитовидной железы и печени, кальций.
Дополнительные: серологические пробы на сифилис, определение уровней витамина В12 и фолиевой кислоты, КТ/МРТ.
Вспомогательные: отсутствуют.
- OAK может показать увеличение среднего объема эритроцитов в связи со злоупотреблением алкоголем или дефицитом В12/фолатов. Проверьте уровень витамина В12 и фолиевой кислоты при повышении размеров эритроцитов.
- Оценка функции щитовидной железы: гипотиреоз является важной устранимой причиной деменции.
- Оценка функции печени и ГГТ могут дать подсказки о потреблении алкоголя.
- Определение уровня кальция: для выявления гипо- или гиперкальциемии.
- Серологические пробы на сифилис: при возможности нейросифилиса как основной причины деменции.
- КТ/МРТ: для обнаружения объемных процессов, ЦВБ, атрофических процессов и субарахноидальных кровоизлияний.
Больные с деменцией зачастую не знают или отрицают потерю памяти. Обычно врачу об этом сообщают друзья или родственники больного.
Больные, которые сами жалуются врачу на снижение памяти, с большой вероятностью страдают тревожными расстройствами или депрессией.
Даже при наличии диагноза тревожного расстройства или депрессии больные могут быть обеспокоены возможностью развития деменции, которая ухудшит ситуацию; объяснив, что проблема больше связана с плохой концентрацией, чем несостоятельностью памяти, можно лучше понять происходящее и успокоить.
Скорость развития заболевания может быть ключом к правильному диагнозу: если симптомы деменции развиваются медленно, в течение года или двух лет, то его причиной является болезнь Альцгеймера или мультиинфарктная деменция, в то время как внезапная потеря памяти, как правило, обусловлена травмой или сосудистым событием.
В ряде случаев затруднительно отличить депрессию от деменции, особенно учитывая, что они могут сосуществовать. Попробуйте назначение антидепрессантов.
Быстрое развитие деменции в течение 3-6 мес или менее предполагает наличие предрасполагающей причины.
Истинная потеря памяти после травмы свидетельствует о тяжести травмы.
Депрессия у пожилых может имитировать слабоумие (псевдодеменция) с поведенческими изменениями. Не забывайте о такой излечимой причине.