Галлюцинации: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Что такое галлюцинация

Галлюцинации — это состояние сенсорной перцепции без какой-либо внешней стимуляции. Именно этот факт отличает галлюцинации от иллюзий, которые определяются как искажение чувственного восприятия. Галлюцинации могут возникать в любой сенсорной модальности и присутствовать как сами по себе, так и как часть более серьезной клинической единицы (в частности, при острых состояниях). Галлюцинации часто тяжело переносятся пациентом, пугают его.

Причины галлюцинаций

Частые причины:

• воздействие наркотических веществ (амфетамины, кокаин, диэтиламид лизергиновой кислоты, экстази, передозировка трициклических антидепрессантов) и синдром их отмены;
• тяжелое переутомление;
• алкогольные галлюцинации (делирий при остром алкогольном опьянении);
• фебрильный делирий (при лихорадке);
• шизофрения.

Возможные причины:

• тяжелые метаболические расстройства любого генеза;
• височно-лобная эпилепсия;
• объемные образования головного мозга;
• депрессивные расстройства;
• потеря близких людей;
• гипоксия.

Редкие причины:

• нарколепсия;
• маниакальные состояния;
• состояния после потери сознания;
• ятрогении: идиосинкратические побочные эффекты;
• агональные состояния.

Сравнительная таблица

Диагностика галлюцинаций

Методы обследования

Используемые врачом общей практики исследования будут зависеть от клинической ситуации. Если галлюцинации являются частью острого расстройства сознания, особенно у взрослых, скорее всего, потребуется госпитализация больного с последующим проведением целого ряда тестов для уточнения, в частности, причины лихорадки, гипоксии или метаболических нарушений. Ниже приведен ряд исследований, которые врач общей практики может назначить для уточнения диагноза у пациентов, не требующих госпитализации.

• ОАМ: чрезвычайно полезен в острой ситуации, особенно у пожилых людей. Может выявить ИМП, кетоновые тела при гипергликемии или признаки тяжелой дегидратации.
• Пульсоксиметрия — для выявления гипоксии.
• Глюкометрия: при наличии в анамнезе сахарного диабета или выявленной глюкозурии.
• OAK и оценка функции печени: увеличенный средний объем эритроцитов и нарушение функции печени позволяют предположить хроническое злоупотребление алкоголем.
• Мочевина, креатинин и электролиты: помогают выявить электролитные нарушения, которые могут быть ведущей причиной состояния.
• ЭЭГ: позволяет предположить диагноз височной эпилепсии или нарколепсии.
• КТ: необходима при подозрении на объемное образование головного мозга.

Делириозное состояние у детей с высокой лихорадкой, особенно в ночное время, — достаточно распространенное явление, не представляющее само по себе непосредственной угрозы. Необходимо установить причину лихорадки, и если она не является тяжелой, то постарайтесь успокоить взволнованных родителей.

Больные с тревожным синдромом, расстройствами личности и пограничными психическими нарушениями иногда жалуются на слуховые галлюцинации, по опыту рассчитывая, что это приведет к ответным мерам со стороны врача. Истинные слуховые галлюцинации обычно утомительны, изъясняются от второго (при психотический депрессии) или третьего (при шизофрении) лица и сопровождаются другими тяжелыми проявлениями психического расстройства.

Преходящие легкие слуховые и зрительные галлюцинации могут быть вариантом нормы у людей, недавно потерявших своих близких. Не является признаком сумасшествия.

Галлюцинации, вызванные приемом наркотических средств или абстинентным синдромом, могут быть опасны для больного и окружающих, поэтому с высокой долей вероятности требуется госпитализация больного.

Слуховые галлюцинации очень часто сопровождают психические заболевания, особенно, шизофрению и депрессию; зрительные галлюцинации практически всегда связаны с органическими заболеваниями.

Изолированные обонятельные галлюцинации патогномоничны для поражений височной доли и требуют неотложного обследования.

Тактильные галлюцинации очень характерны для острого алкогольного абстинентного синдрома и, реже, приема кокаина.