Отек мошонки у мужчин: причины, лечение

Как правило, он обусловлен патологией яичек и их оболочек, семенного канатика и кожи. Высокое внимание к раку яичек привело к увеличению числа обращений к врачам общей практики, обычно по поводу доброкачественных отеков.

Причины отека мошонки у мужчин

Частые причины:

• паховая грыжа;
• киста сальной железы;
• гидроцеле;
• киста придатка яичка;
• орхоэпидидимит.

Возможные причины:

• заворот яичка;
• ятрогенный сепсис: после операций или катетеризации;
• гематоцеле;
• варикоцеле;
• застойная сердечная недостаточность;
• отек после вазэктомии (асептический), в том числе гематома, воспалительная реакция на попавшую сперму;
• травма — гематома.

Редкие причины:

• опухоль яичек (семинома, тератома);
• асцит;
• тромбоз нижней полой вены;
• туберкулез и сифилис;
• слоновость (филяриатоз).

Сравнительная таблица

Диагностика отека мошонки у мужчин

Методы обследования

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: анализ мочи, исследование средней порции мочи, УЗИ.

• В анализе мочи можно выявить признаки ИМП, но он может быть и отрицательным при орхоэпидидимите, как и данные анализа средней порции мочи.
• При выделениях из уретры сделайте мазок для выявления гонококков и хламидий.
• УЗИ может помочь отличить отек от кисты.
• OAK, α-фетопротеин и β-ХГЧ — основные методы обследования при подозрении на солидную опухоль, которые будут оценены специалистами после направления больного к ним.
• При рентгенографии грудной клетки могут быть выявлены метастазы злокачественных опухолей.
• Могут потребоваться иные обследования, такие как мочевина, креатинин и электролиты, оценка функции печени, серологическое исследование на сифилис при подозрении на соответствующую патологию (например, асцит, сердечную недостаточность, сифилис).

Полезные советы

Не забывайте, что главный страх пациента — рак. Обсудите эту проблему с пациентом, даже если отек очевидно доброкачественный.

Проводите осмотр пациента в положении стоя. Так проще определить многие отеки, а некоторые, особенно варикоцеле, могут исчезать в положении лежа.

У пожилых пациентов с двусторонним отеком, вероятно, есть предрасполагающее заболевание, например сердечная недостаточность.

Рассмотрите возможность проведения УЗИ, если пациент продолжает переживать об очевидно кистозном характере отека или если у вас имеются сомнения, — нормальный результат успокоит обоих.

При пальпации семинома часто бывает гладкой и имитирует нормальное увеличенное яичко. Не полагайтесь на отсутствие клинических признаков малигнизации, и если пациент чувствует, что яичко изменилось, обратите на это внимание.

У младенцев может быть сложно отличить грыжу от гидроцеле. Грыжи требуют хирургической настороженности; гидроцеле может самостоятельно разрешиться в течение первого года жизни. При сомнениях направьте пациента к специалисту.

Помните, что гидроцеле может быть вызвано злокачественным новообразованием; молодых пациентов всегда направляйте к специалисту, а пожилым проводите тщательный осмотр после аспирации.

Надключичные лимфатические узлы слева могут поражаться при распространении опухоли на парааортальные лимфатические узлы. При подозрении на злокачественное новообразование проведите осмотр живота и грудной клетки, о При подозрении на заворот яичка незамедлительно госпитализируйте больного.

Отек мошонки после операций на органах мошонки

Иногда после операций на органах мошонки, таких как вазэктомия, операции по поводу гидроцеле или орхиэктомии, может развиться большая гематома мошонки. Это наблюдается приблизительно в 2% случаев. Оптимальным методом лечения крупной гематомы является ее дренирование. В случае если источник кровотечения определить не удается, для предотвращения повторного образования гематомы оставляют небольшой дренаж.