Отечность лица: причины, лечение, как снять, убрать, симптомы, признаки
Отеки на лице обычно беспокоят больных из-за его деформации, которую трудно скрыть.
Заболевания, приводящие к возникновению отека, зачастую также вызывают боль в области лица.
Причины отечности лица
Частые причины:
- свинка (эпидемический паротит);
- ангионевротический отек (аллергия);
- абсцесс зуба;
- травма (в особенности трещина скуловой кости);
- конкременты слюнных желез.
Возможные причины:
- бактериальный паротит;
- целлюлит (включая орбитальную локализацию);
- гипертрофия жевательной мышцы (причиной которой является бруксизм);
- киста зуба;
- микседема;
- Herpes zoster (возможно начало заболевания с отека, а не высыпаний).
Редкие причины:
- опухоль околоушной железы;
- верхне- или нижнечелюстная саркома;
- синдром Кушинга;
- рак носоглотки;
- лимфома Беркитта.
Сравнительная таблица
| Свинка | Ангионевротический отек | Абсцесс зуба | Травма | Конкремент слюнной железы | |
|---|---|---|---|---|---|
| Двустороннее поражение | Да | Да | Нет | Возможно | Нет |
| Отек во время еды | Нет | Нет | Нет | Нет | Да |
| Эритема кожи | Нет | Да | Возможна | Возможна | Нет |
| Болезненная перкуссия зуба | Нет | Да | Нет | Нет | |
| Лихорадка | Да | Нет | Возможна | Нет | Нет |
Диагностика отечности лица
Методы обследования
Основные: рентгенография черепа (при травме).
Дополнительные: оценка функции щитовидной железы (если пациент выглядит микседематозным).
Вспомогательные: OAK, СОЭ/СРБ, сиалограмма.
- Рентгенография черепа очень важна при травме (проекция зависит от локализации поражения). Также это исследование может помочь в выявлении редких случаев костных опухолей.
- Оценка функции щитовидной железы, OAK, СОЭ/СРБ: возможно выявление гипотиреоза. Лейкоцитоз при инфекции. Повышение СОЭ/СРБ при инфекции или опухоли.
- Сиалограмма околоушной железы позволяет выявить обструкцию протока (камнем или опухолью).
Полезные советы
Больные с недавно возникшими изменениями в голосе (огрубение), в сочетании с диффузным отеком лица, срочно должны быть обследованы на гипотиреоз.
Не гипердиагностируйте эпидемический паротит у детей: после введения в практику вакцины MMR (против кори, паротита и краснухи) случаи свинки стали довольно редкими; шейный лимфаденит — гораздо более вероятный диагноз.
Постарайтесь направлять больных со стоматологическими проблемами прямо к стоматологу; он сможет выписать необходимые антибиотики и обезболивающие препараты.
При прогрессирующем безболезненном отеке можно предположить диагноз опухоли или кисту зуба. В таком случае срочно направьте больного к челюстно-лицевому хирургу.
Кровянистые выделения из носа в сочетании с односторонним отеком лица — тревожные признаки, предполагающие наличие опухоли.
Тяжелый ангионевротический отек может привести к обструкции дыхательных путей, лечите его так же, как анафилактический шок.
Целлюлит орбиты требует срочного обследования и лечения внутривенными антибиотиками.
При отеке околоушной железы в сочетании с параличом лицевых мышц можно предположить опухоль околоушной железы с вовлечением лицевого нерва.
При подозрении на Herpes zoster глазничной ветви тройничного нерва нужно начать срочное лечение противовирусными препаратами, а также направить больного на консультацию к офтальмологу.