Искры, плавающие пятна и преходящие нарушения зрения: причины, лечение

Терпение и тщательный подход необходимы — большинство ключей к разгадке диагноза, скорее всего, кроются в анамнезе, а не в осмотре.

Причины искр, плавающих пятен и преходящих нарушений зрения

Частые причины:

• «нормальные» плавающие пятна;
• мигрень;
• задняя отслойка стекловидного тела;
• преходящая слепота;
• отслойка сетчатки.

Возможные причины:

• височный артериит;
• вазовагальная и ортостатическая гипотензия (часто вызывают симптом, но редко начинаются с него);
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• лекарства (например, преходящее помутнение зрения может вызываться антихолинергическими препаратами, синий оттенок цветовосприятия может быть связан с приемом силденафила);
• плохо контролируемый диабет;
• ТИА;
• неврит зрительного нерва.

Редкие причины:

• отек соска зрительного нерва;
• травма;
• задний увеит;
• судороги;
• психологические.

Сравнительная таблица

Диагностика искр, плавающих пятен и преходящих нарушений зрения

Методы обследования

Врачу общей практики не следует проводить какие-либо обследования в данной ситуации, кроме, пожалуй, определения сахара в крови и HbAlc для диагностики диабета или СОЭ при подозрении на височный артериит. Любые необходимые исследования будут назначены офтальмологом или неврологом после срочного или планового обращения, в зависимости от клинической картины.

Очень заманчиво обратиться к специалисту по оптике для обследования. Не поддавайтесь данному соблазну — вы можете отложить постановку важного диагноза, и, кроме того, даже тщательное обследование вряд ли обеспечит достаточную информацию, как это может сделать доскональный сбор анамнеза.

Некоторым больным легче «нарисовать» их нарушения зрения, чем описать словами.

Плавающие пятна оказываются довольно распространенным симптомом, один из ключевых вопросов — длительность этого симптома. Чем дольше они присутствуют, тем больше вы можете быть уверены, что они являются «нормальными».

Помните, что глазная мигрень может развиваться и без «обычной» головной боли.

Внезапное появление плавающих пятен является важным симптомом, особенно если они сопровождаются искрами или затуманенным зрением. Необходимо срочно направиться к специалисту для исключения отслойки сетчатки.

Не забудьте, что височный артериит может быть причиной преходящих нарушений зрения, особенно у больных старше 50 лет. При подозрении на этот диагноз лечить высокими дозами стероидов — не ждите результатов анализов крови.

Не забудьте уточнить у молодой женщины с глазной мигренью, принимает ли она комбинированные противозачаточные средства, и дайте ей необходимую рекомендацию.

Преходящая слепота является формой ТИА и должна лечиться соответствующим образом — по принятым национальным стандартам.