Боль в молочной железе: причины, лечение, симптомы, признаки
Боль в молочной железе имеет ряд невинных причин, самые частые — половое созревание и беременность.
Цикличная масталгия доставляет много хлопот женщине. Рак это, вероятно, самая грозная из возможных причин: он проявляется болью не так часто и, к сожалению, оказывается поздним симптомом.
Причины боли в молочной железе
Частые причины:
- беременность;
- циклическая масталгия;
- трещины или воспаление сосков;
- абсцесс молочной железы;
- мастит.
Возможные причины:
- карцинома;
- начало пубертатного периода;
- лактация и/или галактоцеле;
- простая киста;
- травма.
Редкие причины:
- хондрит ребер;
- стенокардия;
- шейный спондилез;
- опоясывающий лишай (Herpes zoster);
- болезнь Мондора (тромбофлебит грудной клетки или вен молочной железы. Встречается редко, в 0,5-0,9%);
- туберкулез.
Сравнительная таблица
| Беременность | Циклическая масталгия | Воспаление соска | Абсцесс | Мастит | |
|---|---|---|---|---|---|
| Двусторонняя боль | Да | Да | Нет | Нет | Нет |
| Лихорадка | Нет | Нет | Нет | Да | Да |
| Отграниченность | Нет | Нет | Нет | Да | Нет |
| Местная эритема | Нет | Нет | Да | Возможна | Да |
| Диффузные узлы | Возможны | Да | Нет | Нет | Нет |
Диагностика боли в молочной железе
Методы обследования
Основные: отсутствуют.
Дополнительные: тест на беременность, тонкоигольная биопсия, маммография.
Вспомогательные: мазок отделяемого из сосков, любые другие исследования, если подозрение на причину вне молочной железы.
- Тест на беременность уместен при двусторонней боли и задержке менструаций.
- Тонкоигольная биопсия содержимого напряженной кисты может принести облегчение боли и дать материал для цитологии. Если аспирируется только кровь, срочно направьте пациентку к специалисту.
- Маммография может быть информативной при боли с пальпируемым образованием или недостаточно определяемыми узлами, но ее лучше проводить на этапе специализированной помощи.
- Если этиология инфекционная и есть отделяемое из сосков, мазок может помочь в назначении лечения.
- Другие исследования: если подозрение на причину вне молочной железы, могут потребоваться другие исследования в соответствии с симптоматикой, например стресс-тест (стенокардия) или рентгенография шейных позвонков (шейный спондилез).
Полезные советы
Предложите обследовать молочные железы, даже если уверены, что это несущественная патология, — многие женщины боятся рака груди и не воспримут вашу уверенность, если будут чувствовать, что к их проблеме не отнеслись серьезно.
Не пытайтесь отделаться от больной с циклической масталгией простыми назначениями. Больные часто обращаются, чтобы исключить серьезное заболевание, а не искать очередное лекарство.
Помните о возможной беременности — больные не всегда могут это предположить, даже если и была задержка менструации.
Односторонняя боль в груди без других локальных симптомов может быть ранним симптомом опоясывающего лишая. Осмотрите спину в области Т4-Т5 в поисках сыпи.
«Боль в груди» может использоваться пожилыми женщинами как эвфемизм. Вы пропустите возможную опухоль, если не обследуете их молочные железы.
Рак редко проявляется болью в молочной железе, но помните о его возможности, если женщина жалуется на постоянную «колющую» боль.
У лактирующих женщин с односторонней болью и гриппоподобными симптомами возможно наличие мастита. Назначьте лечение при первых жалобах, чтобы не допустить развития абсцесса.
Если женщина пожилого или старшего возраста жалуется на боли при физической нагрузке, рассмотрите стенокардию как возможную причину.