Синдром переднего межкостного нерва
Синдром переднего межкостного нерва.
Иннервация
- Глубокий сгибатель пальца (второго)
- Длинный сгибатель первого пальца
- Квадратный пронатор
Причины нарушения функции
- Спонтанное расстройство (наиболее часто). Вероятно, обусловлено невритом плечевого сплетения.
- Синдром повышения внутрифасциального давления (компартмент-синдром) приводит к повреждению мышц глубокого мышечного футляра сгибателей на предплечье
- Сдавление глубокой головкой круглого пронатора, фасциальной аркой поверхностного сгибателя пальцев, лучевого сгибателя кисти, мышцей Gantzer (добавочная головка длинного сгибателя)
- Объемное образование (опухоль).
- Ятрогения
- Открытые переломы
- Вывих в локтевом суставе
Симптомы и признаки
- Неспособность развернуть кончик первого пальца к кончику второго пальца (не может образовать пальцами «О», кольцо).
- Невозможна пронация предплечья с сопротивлением (при полном сгибании в локтевом суставе устраняется действие круглого пронатора).
- Сила и масса короткой отводящей первый палец мышцы сохраняется, чувствительность в зоне иннервации срединного нерва и потоотделение сохраняются.
- В анамнезе вирусное заболевание или боль в плече.
Обследование
- Инсерционная электромиография для подтверждения денервации
- МРТ (денервация мышцы, объемные образования).
Лечение
- Выждать несколько месяцев при спонтанном появлении и отсутствии изменений на МРТ.
- При отсутствии клинического и электрофизиологического улучшения возможна транспозиция сухожилий.