Контрактура сустава: что это такое, лечение, симптомы, причины, профилактика, признаки
Контрактуры, в том числе контрактур по типу «конской» стопы.
Что такое контрактура
Контрактура — неправильное положение или/и неправильное функционирование сустава вследствие укорочения мышц или сжатия (стянутой) капсулы сустава.
Причины контрактуры
- щадящее положение вследствие повреждения или заболевания сустава;
- длительная иммобилизация, например, гипсовая повязка;
- нарушения нервной системы, недостаточная или избыточная работа мышц;
- ошибки в процессе ухода или лечения.
К группе риска относят пациентов:
- с дегенеративными или воспалительными заболеваниями суставов;
- с параличами;
- с ожогами (в том числе горячей жидкостью) вблизи суставов;
- в бессознательном состоянии, при длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Профилактика контрактуры
Задачи профилактики:
- поддержание физиологической функции сустава;
- поддержание физиологического положения сустава;
- достаточное питание тканей сустава из синовиальной жидкости.
Мероприятия по профилактике контрактур
Активизация пациента:
- активные физические упражнения: пациент совершает активные движения во всех суставах;
- пассивные физические упражнения: ухаживающий персонал совершает движения в суставах пациента в пределах физиологического объема движений, пациент при этом сам не двигается;
- вспомогательные физические упражнения: ухаживающий персонал помогает пациенту при выполнении упражнений.
Обеспечить наиболее подходящее положение пациента по согласованию с физиотерапевтом.
Следить также за тем, чтобы положение пациента было удобным; наблюдать за напряжением в теле пациента и его мимикой.
Регулярно, минимум каждые 2ч, менять положение в суставе, чередуя согнутое положение, положение разгибания и физиологическое среднее положение.
При невозможности изменения положения в суставе каждые 2 ч суставу придают среднее физиологическое положение.
Среднее физиологическое положение — положение между сгибанием и разгибанием, при котором капсула сустава равномерно напряжена или расслаблена; «нулевое» положение сустава.
Профилактика «конской» стопы
В целом, профилактики среди недоношенных детей и новорожденных не требуется. При ежедневном уходе следить за подвижностью в суставах стопы.
Мероприятия по профилактике:
- осторожно совершать движения стопой по время базового ухода;
- избегать давления на подошву, например, ограничительным бордюром кровати: это вызывает противодействие со стороны пациента (реакция опоры);
- исключить давление покрывала на стопу; в противном случае стопа принимает положение «конской» стопы; использовать специальную раму для покрывала;
- следить, чтобы в положении пациента на животе его стопы свободно свисали.
«Конская» стопа вследствие поражения центральной нервной системы (ЦНС): не совершать движений с силой, так как положение стопы запрограммировано центрально.