Психомоторное возбуждение: что это такое, симптомы, помощь, виды, лечение, признаки, причины
Психомоторное возбуждение.
Что это такое
Определение: непреодолимая потребность в постоянной бесцельной активности, сопровождаемая двигательным беспокойством, аффективной расторможенностью и потерей контроля над собой.
Другие симптомы: агрессивное раздраженное настроение, подчеркнутое выражение чувств, внутреннее беспокойство, суетливость и ощущение паники. В зависимости от основного заболевания могут присутствовать депрессивные проявления, бред, галлюцинации, расстройства сознания. Агрессия часто является выражением тревоги и ощущения приближающейся опасности.
Поведение врача:
- Уравновешенное деловое ведение разговора, демонстрация понимания, успокаивающий тон.
- Необходимо установить четкие границы между пациентом и врачом, не позволяя больному давать советы в отношении терапии.
- При проведении ограничительных мероприятий следует привлечь достаточное количество участников, при необходимости — представителей правоохранительных органов. Между участниками важно заранее распределить обязанности при удержании, фиксации пациента и введении лекарственного препарата (инъекции). Многие пациенты с острым психомоторным возбуждением при разумном применении к ним физической силы быстро идут на уступки, и принудительного лечения удается избежать.
- После введения седативных препаратов механическую фиксацию следует несколько ослабить, а иногда и прекратить. Необходимо документировать свои действия в истории болезни, сопровождая их юридическим обоснованием.
Часто применяемый при неотложных состояниях в форме внутримышечных инъекций флушпирилен (имап) не является транквилизатором или антидепрессантом, а относится к группе высокопотенциальных нейролептиков и нередко вызывает соответствующие побочные эффекты. Он ни в коем случае не может длительно применяться в качестве «успокоительного средства».
Медикаментозное лечение острого психомоторного возбуждения
Седативное и анксиолитическое действие: бензодиазепины
Тревога, суицидальная попытка, ажитированная депрессия, психоз: Лоразепам, Диазепам.
Сильное седативное действие: низкопотенциальные трициклические нейролептики
Психозы, расстройства личности, наркомании, ажитированная депрессия: Левомепромазин (тизерцин), Прометазин (пипольфен).
Седативное действие в гериатрии: низкопотенциальные бутирофеноны
Исключить тизерцин и прометазин, по возможности не применять бензодиазепины: Мелперон, Пипамперон.
Бред, галлюцинации: высокопотенциальные нейролептики
Дополнительно при психозах и делирии рекомендуется применять седативные препараты: Галоперидол.
Ажитированная депрессия: антидепрессанты с седативным действием
Дополнительно рекомендуется применять седативные препараты: Доксепин, Амитриптилин.