Отравление углеводородами: первая помощь, симптомы, лечение
Отравления углеводородами случаются в результате попадания их внутрь или ингаляции.
Попадание внутрь наиболее часто происходит у детей <5 лет и может повлечь за собой аспирационную пневмонию. Ингаляция наиболее часто происходит у взрослых и может вызвать фибрилляцию желудочков сердца, обычно без каких-либо предшествующих настораживающих симптомов. Опорожнение желудка без зонда противопоказано из-за риска аспирации и поражения дыхательных путей. Лечение симптоматическое.
При попадании внутрь такие углеводороды, как продукты перегонки нефти вызывают незначительные системные поражения, но могут быть причиной развития тяжелой аспирационной пневмонии. Потенциальная токсичность зависит от степени вязкости, измеряемой в секундах по универсальной шкале Сейболта (SSU). Жидкие углеводороды с маленькой вязкостью (SSU) <60, такие как бензин или минеральные масла быстро растекаются, покрывая большую площадь поверхности легочной ткани, и более часто вызывают аспирационную пневмонию по сравнению с углеводородами, имеющими SSU >60, такими как гудрон. При проглатывании в большом количестве углеводороды всасываются и вызывают системные токсические поражения ЦНС, печени, очень похожие на действие хлорированных углеводородов (например, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен).
Ингаляция с целью наркотического опьянения таких хлорированных углеводородов, как клей, краски, растворители, чистящие аэрозоли, бензин, фторуглероды, используемые в качестве хладоагентов или пропеленты в виде аэрозолей), обычно именуемые у подростков huffing (хаффинг) или bagging (бэггинг) (вдыхание с смоченной наркотиком салфетки внутри надетого на голову пластикового мешка). Они могут вызвать эйфорию, изменение психического состояния. При этом могут случаться приступы смертельной желудочковой аритмии, которые возникают без предшествующей фибрилляции или других угрожающих предвестников, часто, когда больные испуганы или впечатлительны.
Симптомы и клиническая картина при отравлении углеводородами
После попадания внутрь даже маленького количества жидких углеводородов у пациента сначала появляется кашель, приступ удушья, может быть рвота. У маленьких детей может развиться цианоз, постоянный кашель. Старшие дети и взрослые могут предъявлять жалобы на чувство жжения в желудке. При значительной системной абсорпции, особенно хлорированных углеводородов может развиться заторможенность, кома и судороги. Несмертельная пневмония обычно разрешается примерно через неделю, а при попадании внутрь минеральных масел или лампового масла выздоровление часто наступает через 5-6 нед. Аритмии обычно возникают до появления развернутой картины отравления, и маловероятно их повторение после этого за исключением случаев чрезмерного возбуждения пациента.
Диагностика при отравлении углеводородами
Если пациенты слишком слабы, чтобы сообщить историю заболевания, можно заподозрить воздействие углеводородов, если от одежды ощущается соответствующий запах или если рядом обнаруживается упаковка из-под вещества. Остатки краски на руках или у рта позволяют предположить, что краску недавно нюхали.
Лечение и первая помощь при отравлении углеводородами
- Симптоматическая терапия. я Избегать опорожнения желудка без зонда.
Всю загрязненную токсикантом одежду снимают, а кожу моют. Пациентов, у которых не развилась аспирационная пневмония или другие симптомы в течение 4-6 ч, выписывают из стационара. Тех, у которых имеются указанные симптомы, госпитализируют и лечат симптоматически; антибиотики и кортикостероиды не показаны.