Переломы костей носа

При переломах носа у детей довольно частое явление — разъединение костных швов. Впрочем, разъединение швов вследствие травмы носа бывает и у взрослых. Самые сильные травмы носа могут привести к полному расплющиванию костного отдела носа и к западению костей носа. Различают переломы, произошедшие от удара спереди и произошедшие от удара сбоку.

Причины переломов костей носа

Чаще всего переломы костей носа возникают в результате сильных ударов.

Симптомы переломов костей носа

К основным признакам данного заболевания относятся следующие: пострадавший испытывает очень сильную боль в области носа (может также быть и головная боль), боль резко усиливается при ощупывании носа; возникает носовое кровотечение; имеют место отек мягких тканей и деформация носа; есть кровоизлияние в близлежащие ткани — в кожу век и возле глаз; может быть подкожная эмфизема век; носовое дыхание затруднено, иногда полностью нарушено; кости носа при ощупывании подвижные; если на нос слегка надавить можно слышать крепитацию (легкое похрустывание). Обоняние может быть нарушено по двум причинам — вследствие закрытия обонятельной щели или сдавления, разрыва так называемых обонятельных нитей. При ударе спереди чаще ломаются обе носовые кости, костные отломки западают. Деформация спинки носа при этом характерная. Обычно при сильном ударе спереди ломается и носовая перегородка, может быть и вывих хряща носовой перегородки. При ударах сбоку спинка носа смещается в сторону, на одной стороне носа при этом образуется выпуклость, на другой — вогнутость. Переломы носовых костей могут иметь вид трещин.

Лечение переломов костей носа

При переломах носа первая помощь в основном состоит из мер, которые направлены на остановку кровотечений и очищение раны. Требуется по возможности быстрее доставить пострадавшего в клинику, где ему будет оказана специализированная оториноларингологическая помощь.

При загрязнении раны и наличии размозжения тканей пострадавшему в обязательном порядке вводят противостолбнячную сыворотку. Проверятся мероприятия по остановке кровотечения. Смещенные костные отломки требуют вправления. В том случае, если пострадавший по каким-то причинам не получает специализированной помощи и вправление костных отломков не делается, нос на всю жизнь останется деформированным. Вправление в зависимости от степени деформации делают под местным либо под общим обезболиванием; для местного обезболивания используют 1%-ный раствор новокаина. Костные отломки вправляются снаружи путем давления пальцами. Вправление костных отломков изнутри, со стороны носовой полости, выполняют с помощью специального инструмента — узкого тупого элеватора. Как только костные отломки будут поставлены в привычное для них положение или в положение, в максимальной степени приближенное к нему, они фиксируются, Причем фиксация производится как снаружи, так и изнутри. Наружную фиксацию выполняют тугими марлевыми валиками (они накладываются на боковые поверхности носа и закрепляются липким пластырем), а внутреннюю — посредством тампонов, пропитанных синтомициновой эмульсией.