Медикаментозное лечение храпа

Некоторые лекарства, не выдерживали проверки практикой. Другие имеют крайне неприятные, а подчас и опасные побочные действия. Однако на медикаментозное лечение все же возлагаются определенные надежды, и уже сейчас существует ряд лекарств, дающих неплохие результаты.

Есть лекарственные средства, среди которых:

• Препараты, способствующие открытию носовых дыхательных путей.
• Препараты, стимулирующие дыхание.
• Препараты, предотвращающие сонливость.
• Препараты, подавляющие быструю фазу сна.

Рассмотрим каждую из этих групп лекарственных средств в отдельности — случаи, в которых показано их применение, их положительное воздействие и побочные эффекты.

Препараты, способствующие открытию носовых дыхательных путей

Химические компоненты, входящие в состав капель для носа, снижают отеки за счет сужения кровеносных сосудов и сжатия отекших слизистых оболочек носа. Однако, вскоре после применения этих средств, сосуды снова расширяются и слизистые оболочки начинают отекать. Не рекомендуется использовать противоотечные средства в течение более чем 2 — 3 дней подряд.
А вот какое мнение сложилось у меня относительно ряда других противоотечных препаратов.
Солевые аэрозоли, увлажняющие слизистые носа и не содержащие ничего, кроме подсоленной воды, довольно широко распространены. Однако следует предупредить: не пытайтесь приготовить подобные средства самостоятельно. Конечно, очень заманчиво растворить несколько ложечек соли в бутылке воды и получить свое собственное лекарственное средство, но я не рекомендую делать это. Следует приобретать готовые солевые аэрозоли, поскольку соотношение количества воды и соли в них в точности соответствует этому соотношению в плазме крови человека. Если вы добавите слишком много соли в свое «доморощенное» лекарство, оно может обжечь вам нос или просто не дать желаемого увлажняющего эффекта.
Новые капли для носа — фосфохоланимин (получаемый из лецитина, натурального вещества, содержащегося в соевых бобах и других пищевых продуктах) способствует облегчению храпа, увлажняя носовые дыхательные ходы. При клинической проверке, проведенной Клиникой сна Университета Торонто, около половины пациентов, применявших это средство, обнаружили снижение частоты возникновения и интенсивности храпа. Несмотря на то, что это средство, несомненно, не представляет никакой опасности для здоровья человека, до сих пор не получено разрешение Управления по контролю пищевых продуктов и медикаментов на его использование.
Синтетические аэрозольные средства на основе кортизона, эти средства достаточно просты и безопасны. Клиническими исследованиями были выявлены лишь немногие побочные действия, проявляющиеся при систематическом применении средств на основе кортизона. Однако эти стероидные аэрозоли для носа можно применять только по назначению врача.

Лекарственные препараты, стимулирующие дыхание

Множество препаратов, предназначенных для лечения легочных заболеваний, таких как астма, также могут найти себе применение при храпе и апноэ.

Прогестерон. В период беременности и в определенные моменты менструального цикла частота и глубина дыхания женщины увеличиваются. Исследователям удалось добиться аналогичного эффекта у мужчин, вводя им прогестерон (женский половой гормон). Таким образом, этот препарат назначают в определенных случаях при апноэ. Теоретически, его действие заключается в стимуляции дыхательного центра головного мозга и перераспределении жира в организме.
Показания к применению. Прогестерон может успешно применяться при лечении ожирения, тяжелых форм храпа с преобладанием центральной остановки дыхания.
Побочное действие. Выпадение волос, импотенция и снижение полового влечения. Нарушенные функции, как правило, восстанавливаются при прекращении приема препарата или при назначении мужских половых гормонов. Препарат может вызывать маточные кровотечения у женщин в периоды после менструации или обострять опухоли предстательной железы у мужчин преклонного возраста. Этот препарат не должен назначаться пациентам, перенесшим заболевания печени и имеющим нарушение свертываемости крови.

Ацетазоламид. Этот препарат оказывает влияние на почки, стимулируя дыхание за счет повышения кислотности крови. Эта химическая реакция называется метаболическим
ацидозом.
Показания к применению. В ряде случаев препарат дает положительный эффект при лечении центральной остановки дыхания. Однако успешных случаев лечения обструктивной остановки дыхания с его использованием отмечено не было.
Побочное действие. Потеря чувствительности, зуд конечностей, сонливость и спутанность мыслей.

Теофилин. Этот препарат, часто используемый при лечении астмы, стимулирует дыхание, воздействуя на дыхательный центр ствола головного мозга.
Показания к применению. Теофилин редко дает положительные результаты при лечении остановки дыхания во сне, однако, он может несколько улучшить состояние больного при центральной остановке дыхания.
Побочное действие. Тошнота, раздражительность и сердечная аритмия.

Препараты, предотвращающие сонливость

Амфетамины. Стимуляторы, хотя и не оказывают непосредственного воздействия на остановку дыхания во сне, однако могут применяться для симптоматического лечения повышенной сонливости в дневное время. Они должны назначаться исключительно для кратковременного применения в случаях, если другие терапевтические меры не приводят к положительным результатам, или тем пациентам, которым противопоказано применение каких бы то ни было медикаментозных или хирургических методов лечения.
Побочное действие. Тревожные состояния, беспокойство, бессонница и потеря в весе. Несомненно, амфетамины вызывают привыкание и поэтому назначаются с большой осторожностью.

Препараты, подавляющие быструю фазу сна

Поскольку храп и остановка дыхания во сне наиболее выражены в периоды быстрой фазы сна, препараты, вызывающие сокращение этой фазы, теоретически могут снизить вероятность возникновения остановки дыхания во сне.

Протриптилин. Этот препарат, как правило, назначаемый в случаях апноэ, сопровождающегося сонливостью в дневное время, подавляет быструю фазу сна.
Показания к применению. Протриптилин назначается пациентам, апноэ у которых осложнено повышенной сонливостью в дневное время.
Побочное действие. Сухость во рту, задержка мочеиспускания и сердечная аритмия. Этот препарат может способствовать повышению мышечной активности (в особенности, вызывать движения ног) во время сна. Препарат нельзя назначать пациентам старше 60 лет, страдающим ожирением или психическими и эмоциональными расстройствами.