Рак почки, симптомы, стадии, лечение, степени, прогноз, признаки, причины

Такое перерождение называется малигнизацией. Суть малигнизации заключается в масштабных изменениях ДНК клетки — ее личной, генетической, программы, части генетического кода всего организма. Мутация ДНК одной клетки не затрагивает ни соседние клетки, ни генокод организма в целом. Это изменение носит полностью локальный характер. Если мутация затрагивает участок ДНК, отвечающий за деление, начинается рост злокачественной опухоли.

Малигнизированная клетка запускает процесс собственного деления. Процесс, вполне нормальный для всего организма, позволяющий ему расти, обновляться и восстанавливаться после травм. Однако клетки всех тканей делятся только в определенные периоды и под воздействием определенных факторов. А злокачественное деление проходит непрерывно, гораздо быстрее нормального, независимо ни от чего. Клетки рака почки начинают размножаться сразу после отделения от материнской клетки. Они почти никогда не достигают зрелости. А скорость роста злокачественной опухоли превышает скорость развития здоровых тканей Почти втрое.

Итак, когда онкологи говорят о злокачественности подобных новообразований, они имеют в виду, что ткани рака почки развиваются, следуя логике вирусов или паразитов. Они стремятся поглотить для продолжения деления как можно больше биологических ресурсов организма — элементов рациона, кислорода, лимфы. Разумеется, отбирая фактически этот ресурс у других, здоровых, тканей. Притом, что их образование внутри организма не обосновано никакими биологическими или физиологическими нуждами. Точно так же ведут себя все паразиты: используют метаболические процессы в теле носителя для продолжения собственного существования. Причем обычно не просто бесполезного, но вредного — в первую очередь для самого же хозяина.

Необходимо добавить, что вся патологическая, приводящая к смерти больного сущность рака почки состоит как раз в его паразитической манере поведения. По мере роста опухоль поглощает все больше ресурсов. Увеличение ее объема вызывает сдавливание окружающих тканей вместе с проходящими в них нервными волокнами, и у пациента возникает боль. Часть клеток опухоли буквально отрывается от ее тела (злокачественная ткань отличается живучестью, но не прочностью) и разносится с током крови в другие органы. Это называется отдаленным метастазированием. И для его появления необходима определенная стадия развития опухоли — ее довольно большой размер и зрелость структуры.

Каждая клетка рака обладает непомерным аппетитом и высокой способностью к делению. Оттого занесенные в другие органы клетки тотчас тоже начинают размножение, лишь увеличивая общий дефицит компонентов. Чаще всего метастазирование происходит в органы, хорошо снабжающиеся кровью. Прежде всего, это печень, почки, легкие, селезенка и костный мозг. Затем идут желудок, кишечник и брюшина. Рост злокачественных тканей в каком-либо органе приводит к его отказу. По тому же сценарию, что и при амилоидозе: неизмененные ткани не в состоянии противостоять нажиму со стороны тканей опухоли. И она постепенно вытесняет их.

Таким образом, больной раком почки погибает не от самого факта наличия у него в организме подобной формации. Смерть наступает от анемии при поражении костного мозга и печени. А также от нехватки остальным тканям глюкозы, кислорода, белков, жиров, минералов, витаминов... Если бы рак почки не вызывал отказ задетых органов и острый дефицит всех составляющих метаболизма, справиться с прочими его последствиями не составило бы труда.

Эпидемиология рака почки

На долю рака почки приходится 2% всех злокачественных опухолей; в Великобритании ежегодно регистрируют 6000 случаев рака почки.

Частота заболевания с возрастом растет, большинство случаев приходится на лиц старше 60 лет.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. В этиологии рака почки играет роль курение (этот фактор повышает относительный риск заболевания в 2 раза).

Заболевание чаще встречают у городских жителей, лиц, подверженных влиянию профессиональных вредностей (например, асбестовая пыль, бензол и его производные, кадмий, нитроза-мины, афлатоксины), страдающих ожирением и находящихся на лечении с помощью хронического гемодиализа.

Генетические особенности

Рак почки в большинстве случаев бывает спорадическим, на долю семейных форм приходится 2% случаев заболевания, они могут проявиться мультифокальной или двусторонней опухолью.

• Синдром Хиппеля-Линдау (1 случай на 36 000 родившихся детей): ген VHL локализуется на хромосоме 3 и служит геном-супрессором опухолевого роста; делеция и другие мутации гена VHL в половых клетках приводят к развитию синдрома, характеризующегося множественными опухолями, включая гемангиобластому головного мозга и рак почки.
• Наследственная форма светлоклеточного рака (генеративные мутации в хромосоме 3 без изменений гена VHL).
• Наследственная форма папиллярного рака почки.
• Риск рака почки повышен также у больных аутосомно-доминантным полики-стозом почек и туберозныщ склерозом.

Причины рака почки

Точно не установлены. Даже несмотря на то, что рак как заболевание был известен и описан еще древними греками и римлянами. Название cancer (т. е. «рак») эта патология получила как раз в древнеримской медицинской практике. Врачевателям тех времен проще всего было наблюдать злокачественные опухоли, расположенные ближе к поверхности тела. В частности, рак мягких тканей (саркома) и половых органов. Просто из-за весьма ограниченных возможностей по части хирургии, свойственных медицине древности. А опухолям такой локализации свойственно образовывать дополнительные тяжи — для закрепления своего тела в толще подвижных мышц. Эти тяжи на вид напоминают клешни ракообразных. Отсюда и название.

Научно доказано, что злокачественные опухоли отлично умеет провоцировать ионизирующее излучение. Оно вызывает масштабные нарушения в структуре ДНК клеток, приводя к их гибели и мутациям. Кроме того, наука выделила ряд вирусов с более высоким, чем у собратьев, мутагенным потенциалом. Инфицирование тканей такими вирусами считается предраковым состоянием. То есть пока не раком, но патологией, которая, вероятнее всего, превратится в рак почки. Ряд ученых также справедливо указывает на часто наблюдаемую закономерность. А именно, что семейная история подавляющего большинства пациентов с опухолями содержит случаи заболевания раком среди ближайших родственников. Поэтому, несмотря на наличие большого числа исключений, наука ставит фактор наследственной предрасположенности в один ряд с радиоактивным облучением и вирусами.

И это еще не все версии. Хроническое отравление токсичными веществами из окружающей среды, хронические, недолеченные или многократные травмы, патология работы иммунной системы — все это тоже отдельные теории. Со своим набором аргументов и экспериментальных данных.

Объективно каждая из перечисленных версий происхождения рака почки обладает определенным запасом фактов,,ее подтверждающих. Но и ее противники могут предъявить ничуть не меньше вариантов, содержащих не менее убедительное опровержение... Так что общая ситуация выглядит довольно запутанной. И говорить, что решение проблемы действительно заключено в одной из существующих теорий, неправомерно.

Рак почки — это не пиелонефрит и даже не инфаркт. Это заболевание протекает очень тяжело и заканчивается смертью. Самостоятельно же нащупать у себя опухоль невозможно. Обычный ее размер — примерно с горошину. Причем мелкую. А то и еще меньше. Так что в реальности опухоль тканей может «увидеть» только рентген-аппарат или магнитно-резонансный томограф.

Поэтому в данном разделе мы отступим от уже установившейся структуры глав. И скажем несколько слов о методах если не профилактики рака почки (влияние неизвестного фактора невозможно и устранить), то, по крайней мере, его ранней диагностики. Ведь успех лечения рака напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. Их выделяют всего четыре. И пациенты с четвертой стадией сразу признаются безнадежными. В то время как в первых двух стадиях усилия медиков дают полное излечение в 98 случаях из 100.

Симптомы и признаки рака почки

После всего сказанного о раке уже никого, наверное, не удивит утверждение, что рак протекает бессимптомно вплоть до последних стадий. Как и амилоидоз. Впрочем, в случае с почками нам, если можно так сказать, повезло. Симптомы рака почки, как и надпочечников, выражены достаточно сильно и появляются достаточно рано. Особенно как для такого заболевания. С другой стороны, признаки рака почки совершенно идентичны признакам почечной недостаточности. А с учетом, что злокачественный процесс никогда не поражает оба органа сразу, продолжение работы вторым органом сильно сглаживает данный процесс. И иногда маскирует его под полную норму.

Рак почки бывает первичным (опухоль впервые зародилась именно здесь) или вторичным — метастатическим. Как и при любой другой локализации. Как уже было сказано выше, существует закономерность: материнская опухоль в почке почти всегда метастазирует в легкие. И наоборот. Дочерние опухоли обычно развиваются быстрее материнской. Поэтому первые симптомы (при бессимптомном течении) чаще всего дают они — вернее, орган, где они расположены. Оттого ситуации, когда за диагнозом «рак Легких» следует диагноз «рак почки», в онкологии встречаются довольно часто.

Обрисуем симптомы почечной недостаточности в сглаженной их форме, без крайних проявлений наподобие неприятного запаха и нарушений со стороны сердечно-сосудистой, граничащих с инфарктом.

Односторонняя недостаточность проявляется:

• появлением мутных включений в моче. Урина выглядит непрозрачной, но обычно без белесых хлопьев. Если мы проведем описанную выше трехстаканную пробу, мутная примесь будет присутствовать во всех трех порциях. Это белок, выводимый только одной из почек по причине нарушения ее фильтрующей способности;
• в подавляющем большинстве случаев в моче с первого же этапа недостаточности появляется и кровь. К сожалению, очень долгое время она не заметна невооруженным глазом и определяется лишь лабораторным путем;
• в зависимости от того, какая из почек поражена, больной ощущает тянущие боли невысокой интенсивности, локализованные в пояснице, справа или слева от позвоночного столба. Эти боли могут носить характер даже просто неясного дискомфорта. Обычно они непостоянны, хотя случаются часто — с течением времени все чаще и дольше. Но у них есть четкая зависимость от ситуаций, связанных с повышенными нагрузками на почки — злоупотребления алкоголем, кислыми напитками, маринадами, острыми пряностями. Усиление болей отмечается спустя приблизительно 30-45 мин после подобных эпизодов. Нередко боли злокачественной этиологии усиливаются и в ночное время суток;
• со стороны задетой почки возможно небольшое местное повышение температуры тканей и ощущение припухлости;
• общее суточное количество мочи не просто сокращается. Наши попытки выпить больше, чем обычно, заканчиваются не учащением позывов к мочеиспусканию, а появлением по утрам небольших припухлостей под нижними веками. На щеках и шее после сна отпечатываются глубокие следы от складок на подушке. Снижение синтеза мочи в сочетании с отечностью — это очевидный признак недостаточной активности почек.

Как можно видеть, заболевание одной из двух почек приводит к появлению не то чтобы тревожных симптомов. Это больше похоже на возникновение какой-то своеобразной чувствительности организма к количеству и качеству выпитой жидкости. Ее вполне можно и не заметить, списав все на временное или случайное явление. Даже при постоянном дискомфорте в одном органе из двух.

Точно так же часто мы игнорируем многие другие патологии — нефриты различней этиологии, нефропатию, амилоидоз... Однако злокачественная опухоль отличается ото всех перечисленных выше заболеваний одной особенностью. А именно: по мере ее развития меняются и наши прогнозы на исход-дела. Амилоидоз неизлечим на любой своей стадии, как и Нефропатия. Нефрит, в теории, излечим, и как раз на любой. А рак почки — только до определенного момента. И возможность удаления пораженной почки здесь ровно ничего не даст, потому что зрелые опухоли дают метастазы. Обычно — неоперабельные.

По мере прогресса опухоли мы непременно заметим расширение списка постоянных симптомов. Притом большинство из них уже будет отличаться от обычной недостаточности. И станут напоминать несколько заболеваний сразу. Злокачественным опухолям свойственно образовывать некротические язвы в центре своего тела. Это связано с тем, что по мере роста опухоли ее начальным, базовым клеткам начинает недоставать питания и кислорода. Кроме того, клетки, давшие толчок к развитию новообразования, являются самыми старыми по возрасту.

И частенько отмирают сами. При этом некроз, возникший внутри злокачественных тканей, с течением времени не заживает, а, наоборот, разрастается. Некроз на фоне рака почки отличит от любого иного даже неспециалист. Такие язвы издают специфический гнилостный запах, отличаются склонностью быстро разрастаться в ширину и глубину, совершенно невосприимчивы к антибиотикам и, что самое удивительное, почти безболезненны при манипуляциях с ними.

Зрелая опухоль в тканях почки дает о себе знать:

• переходом тянущих болей из периодических в постоянные, с явным усилением по ночам. А также после любых занятий и условий, увеличивающих скорость кровообращения во всем теле — физических нагрузок, алкогольного опьянения, повышения температуры воздуха. Они выражены по-прежнему недостаточно сильно, но уже не утихают от приема болеутоляющих средств и перехода на щадящий рацион. Еще меньше на них влияют антибиотики и почечные травы;
• в моче увеличивается количество белка, появляются включения в виде гнойных тяжей и различимой невооруженным глазом крови — как правило, темно-коричневого цвета, в виде сгустков;
• кроме того, урина приобретает гнилостный запах — как от несвежего мяса. Последнее служит явным признаком распада белков прямо внутри почечной паренхимы и недвусмысленно указывает на злокачественный процесс.

Кроме признаков нагноения и отказа непосредственно почки рак с такой локализацией может давать ряд симптомов со стороны надпочечников. Хотя поражение надпочечников при злокачественных опухолях почек наблюдается лишь в порядке исключения. Да, как это ни странно, стандартная картина в таких случаях — полностью здоровый надпочечник, прикрепленный к измененной др неузнаваемости почке... Почему — наука опять-таки объяснить не в силах.

Надпочечники здесь изменяют свою активность под влиянием нарушения работы почек. Ведь одно напрямую зависит от другого. И механизм взаимного регулирования вынуждает надпочечники наращивать собственную секрецию. Даже несмотря на то, что присутствие опухоли напрямую на них никак не сказывается. Косвенное раздражение надпочечника новообразованием проявляется ростом в крови гормонов, которые,он синтезирует. Мы назовем только те гормоны, колебания фона которых наиболее заметны внешне. И только те реакции, которые дают о себе знать быстрее всего.

Итак, в крови растет:

адреналин — кортикостероид, ускоряющий работу всей сердечно-сосудистой системы и реакцию нервных окончаний ЦНС.

Повышение концентрации адреналина проявляется:

• тремором мышц;
• увеличением артериального давления и температуры тела;
• ускорением пищеварения;
• заострением всех рефлекторных реакций;
• неуравновешенностью, несдержанностью, агрессивным поведением;

гормон противоположного пола (у женщин — тестостерон, у мужчин — прогестерон).

Его повышение характеризуется:

• изменениями тембра голоса;
• неуравновешенностью поведения из-за колебаний фона. В данном случае проявляется в чрезмерно бурных реакциях. У женщин появляется явно выраженная агрессивность поведения (тестостерон плюс адреналин), у мужчин — усиливается ситуативная эмоциональная чувствительность;
• нарушениями половой функции — резким снижением либидо, уменьшением яркости оргаистических ощущений. У мужчин возможны проблемы с эрекцией;
• реакция желез, производящих гормоны основного пола, не заставит себя ждать. Оттого вскоре за признаками роста противоположных гормонов больной, независимо от пола, ощутит и другие. А именно: набухание сосков, припухание мышц и тканей в области груди, приливы полового возбуждения (особенно не связанные с интимной близостью), расстройства сна (бессонницу), сбои сердечного ритма.

К моменту появления всех или большей части вторичных симптомов задетая процессом почка уже полностью нефункциональна. И большинство терапевтических мер безнадежно запоздало. У опухоли этой стадии в 100 случаях из 100 присутствуют развитые ближние метастазы в лимфатические узлы. Слово «развитые» означает, что пораженные участки лимфатической системы заметно увеличены, их стенки лишены подвижности, вокруг наблюдается активное склерозирование мягких тканей. Помимо ближайших метастазов (на III-IV стадии их обычно уже два) присутствует несколько дальних. На III стадии (некротический очаг отсутствует, но почка не работает) еще встречаются случаи поражения только легкого или печени. На последней же, помимо распада тканей почки, как правило, поражены легкие, печень и нередко селезенка или Головной мозг.

Диагностика рака почки

Во многих случаях рак почки диагностируют с помощью УЗИ или экскреторной урографии, но наиболее предпочтительное исследование — КТ. При КТ с введением контрастного вещества в брюшную полость обычно выявляют контрастирующуюся опухоль.

КТ выполняют также со следующими целями:

• • исключение метастазов а грудной клетке, в частности в легких и медиасти-нальных лимфатических узлах;
• • исключение непосредственной опухолевой инфильтрации подвздошной мышцы;
• • визуализация почечной вены и исключение тромба в шжней полой вене;
• • исключение метастазов в других органах, таких как печень, надпочечники.

Биопсию перед хирургическим вмешательством обычно не выполняют из опасения вызвать кровотечение или имплантационные метастазы в пункционном канале.

К другим исследованиям относят такие, как:

• • клинический и биохимический анализ крови;
• • сцинтиграфия костей, особенно при жалобах на боли в костях или повышении активности щелочной фосфатазы;
• • КТ головного мозга, если выявлены клинические признаки метастазов в ЦНС;
• • иногда для оценки местно-распространенного опухолевого процесса выполняют магнитно-резонансную ангиографию (МРА) и кавографию;
• • для оценки функций почек, особенно контралатеральной почки, выполняют изотопную ренографию.

Стадии опухолевого процесса

Обычно стадию рака почки определяют, пользуясь классификацией Робсона.

• I Опухоль не выходит за пределы почки. Количество случаев - 20-40%. Выживаемость - 50-60%
• II Опухоль распространяется на периренальную жировую клетчатку, но не прорастает в капсулу Героты. Количество случаев - 4-20%. Выживаемость - 30-60%
• III Опухоль распространяется на почечную или нижнюю полую вену либо регионарные лимфатические узлы. Количество случаев - 10-40%. Выживаемость - 20-50%
• IV Опухоль инфильтрирует соседние органы и метастазирует в лимфатические узлы или отдаленные органы. Количество случаев - 11-50%. Выживаемость - 0-20%

Лечение рака почки

В принципе, оно существует. При обнаружении опухоли на любой стадии больному рекомендована операция по удалению пораженного органа. Операбельность опухолей, как мы понимаем, зависит от их размера и локализации. Будь они доброкачественные или злокачественные. В случае с раком почки опухоли считаются операбельными по определению. Потому что, как уже было сказано, рак обоих почек — это явление из ряда вон. Единственное объективное противопоказание здесь — наличие серьезной патологии оставшегося органа. Например, осложненной картины нефрита или мочекаменной болезни. В то же время частичная резекция тканей почки невозможна ни в каком случае. Поэтому почку всегда если удаляют, то полностью.

Наряду со всем сказанным мы должны понимать, что степень эффективности этой меры бывает разной.

Положительного результата в случае с раком почки можно достигнуть:

• при удалении опухоли I стадии, когда опухоль небольших размеров, обнаружена по чистой случайности, в наличии только ее тело:
• или опухоли II стадии, на которой опухоль хорошо просматривается на снимке, имеет четкие очертания и иногда одиночный метастаз — в ближайший лимфоузел;
• наконец, удалении опухоли III стадии — при условии, что ее дальний метастаз тоже операбелен. То есть расположен в органе, ткани которого подлежат резекции без утраты его общей функциональности.

Удаление опухолей с неоперабельными метастазами обязательно только при наличии в них очагов некроза. Такие очаги приводят к тотальному отравлению тканей и крови токсичными веществами — продуктами гнилостного распада. Что приводит к быстрому отказу всех органов тела. Если же очагов некроза нет, но дальнее метастазирование обширное и часть из этих дочерних опухолей не операбельна, мы должны понимать весь спектр последствий хирургического вмешательства.

А именно, что у него есть ряд положительных моментов:

• быстрое улучшение состава крови, исчезновение анемии;
• улучшение общего самочувствия больного;
• исчезновение болей и отеков;
• нормализация функций оставшейся почки и надпочечника.

Плохая же новость заключается в том, что эти улучшения носят временный характер и едва ли «растянутся» больше чем на полгода.

А далее неизбежно наступит:

• стремительный рост дочерних опухолей в неоперабельных очагах. Скорость развития вторичных опухолей превышает таковую у первичной опухоли в несколько раз;
• следовательно, после краткосрочного и относительного улучшения ухудшение будет быстрым и очевидным;
• все уже послужившие причиной жалоб пациента симптомы вернутся — анемия, гепатит, слабость, почечная недостаточность;
• интенсивность болей при вторичном росте многократно превышает таковую при первичном. И требует компенсации С помощью сильнодействующих анальгетиков на основе наркотических веществ.

Иными словами, операция, подразумевающая удаление только части присутствующих в организме очагов, считается в онкологии сугубо паллиативной мерой.. Она-позволяет лишь отсрочить наступление летального исхода. Отсрочить на достаточно небольшой период времени и ценой, которая, образно говоря, многим может показаться завышенной. Из чего следует, что нам при принятии решения о согласии или отказе от нее необходимо просто тщательно взвесить все «за» и «против».

Кроме хирургического вмешательства медицина может предложить также химио- и радиотерапию. Традиционно эти курсы назначаются непосредственно после операции — независимо от общего процента удаленных очагов. То есть три эти методики (хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия) стандартно применяются в комплексе.

Отдельное их использование рекомендовано только при невозможности применить все.

Химиотерапия заключается во внутривенном введении водного раствора соли или глюкозы и еще три-четыре действующих веществ. Все компоненты раствора, кроме основы, являются мощными внутриклеточными антибиотиками с несколько разнящимся типом целевых клеток. Они специально созданы с целью уничтожения клеток тела. А сочетание нескольких антибиотиков позволяет целенаправленно разрушать опухоли, выросшие из разных тканей. Состав химиотерапевтического препарата подбирается индивидуально, в зависимости от типа опухоли, органа его расположения и мест локализации метастазов. При лечении рака почек сейчас наиболее широко используется новый препарат «Сутент».

К сожалению, антибиотики, применяемые в химиотерапии, крайне токсичны не только для клеток рака почки. Отсюда и стандартный набор последствий: слабость, анемия, выпадение волос, кровоточивость тканей, неукротимая рвота, диарея и т. п. Полный список побочных эффектов от химиотерапии свободно мог бы занять три-пять страниц текста. Мелким шрифтом. Но судить о степени ее вреда для организма в данном случае некорректно. Ведь науке ничего не известно о природе рака почки. Он может оказаться на поверку чем угодно — даже неучтенным в классификации простейшим или паразитом. Почему бы нет, раз его поведение столь схоже с обычным для них «образом жизни»?

Вот с учетом этой детали (полного незнания, с чем она имеет дело) онкология намеренно использует вещества, разрушительный потенциал которых служит залогом двойной эффективности. Не только против известных форм жизни, но и против неизвестных. Если только они, конечно, не обладают способностью размножаться даже в смертельно ядовитых средах. Так что токсичность химиотерапии здесь служит залогом ее хотя бы частичной эффективности против незамеченных или оставленных хирургом злокачественных клеток.

Радиотерапия подразумевает разрушение опухолей с помощью ионизирующего излучения. Ее более современные варианты — это гамма-нож. инъекции изотопов и радиоактивные капсулы. При облучении опухолей с помощью обыкновенной аппаратуры диаметр зоны поражения при любом положении аппарата и тела выходит довольно большим. И потом, если первичная опухоль расположена в легкодоступной .для облучения почке, то удобство расположения ее метастазов часто оставляет желать лучшего. Потому точность и, так сказать, точечность наведения пучка изотопов составляет очень важный аспект лечения. Как-никак, от него зависит общая лучевая нагрузка на организм и эффективность воздействия на опухоль.

Гамма-нож был разработан для облучения неоперабельных опухолей костных тканей и головного мозга. Его трубка очень подвижна, а маневренность скамьи позволяет работать под любым углом наклона и с любой траекторией вхождения луча. Радиоактивный препарат же образован водным раствором глюкозы. Только глюкоза эта — особая. С помощью нанотехнологий к ее молекулам прикрепляются изотопы веществ с коротким периодом полураспада — от дней до недель. Весь этот конгломерат вводится в кровь пациента в расчете на особое «пристрастие» клеток опухоли к любым питательным веществам. Глюкоза из всего ряда веществ — самая питательная. Поэтому обычно расчет себя оправдывает: опухоль за часы поглощает львиную долю глюкозы. Вместе с изотопом, излучение которого тут же начинает разрушать ее клетки.

Конечно, два предыдущих метода радиотерапии позволяют доставить источник излучения по куда более точному адресу, чем традиционный рентген-аппарат. Но если и этого недостаточно существует вариант, при котором хирург зашивает в ткани поблизости от опухоли капсулу из совместимого с тканями тела, нерастворимого вещества. Обычно это металл — хирургическая сталь или титан А капсула заключает в себе излучающую «начинку». По истечении установленного срока капсула извлекается тем же способом.

Как видим, если хирургическое вмешательство предполагает физическое удаление всего, что можно, смысл расчета остальных методик несколько иной. Основной механизм выживания здоровых клеток тела состоит в непроницаемости их мембран для всех веществ, к которым у них нет рецептора. То есть нормальные клетки как бы разборчивы в еде. Они поглощают из кровотока только знакомые им вещества. Нужное вещество переносится всегда транспортными белками одного типа. И на поверхности клетки имеется парный рецептор именно к этим белкам. Нет рецептора, способного распознать и притянуть вещество — вещество внутрь клетки не проникнет. Разве что оно разрушит ее мембрану.

Таким образом, нормальные клетки тела выживают не столько за счет скорости деления и роста, сколько за счет придирчивого отношения к появляющимся вокруг них веществам. У злокачественных. клеток все происходит с точностью до наоборот: рецепторы на поверхности их мембран сформированы не все, да и не полностью. Зато они очень активны и поглощают все подряд. По этой причине при облучении и химиотерапии ткани опухоли погибают всегда раньше и в больших количествах, чем здоровые, расположенные рядом. 6 то же время в их распоряжении находится и преимущество, которым здоровые клетки не располагают. Речь идет об огромной скорости их размножения. И способности успешно выживать не просто при попадании в другой орган (как при метастазировании), но даже в другой организм. Последний феномен был неоднократно доказан экспериментальным путем, и он до сих пор относится к числу загадок рака почек.

Так или иначе, нам следует твердо запомнить эту неустойчивость злокачественных тканей к разрушающим воздействиям. Об относительности успехов официальной медицины мы уже поговорили выше. С одной стороны, более или менее значимые результаты ее методики дают только на двух начальных стадиях. Потому что даже их совокупная эффективность очень низка. А с другой — специфика развития опухоли (минимальный размер, бессимптомное течение, активное метастазирование, быстрый прогресс) обычно приводит к ее обнаружению на стадиях как раз поздних. Сочетание одного с другим дает ту высокую смертность, о которой каждый из нас неоднократно слышал со стороны.

Следовательно, при постановке диагноза «рак почки» у нас вполне может возникнуть обоснованное желание попробовать иные средства. Средства, не используемые в официальной онкологии, но, по слухам, более действенные, чем запоздалое облучение или ничего не решающая операция. А значит, для принятия правильного решения нам как никогда ранее пригодятся знания о раке почки и его особенностях.

Рынок услуг альтернативной медицины буквально наводнен предложениями самого разного рода. И среди них нужно уметь ориентироваться с первого взгляда, ведь времени на пробы и ошибки у нас нет. Тема злокачественных опухолей и проблем их лечения день ото дня становится все актуальнее. Главным образом потому, что число заболевших раком почки неуклонно растет. Поэтому мы тоже непременно поговорим об альтернативе медицинским средствам. Но сделаем это в следующей главе, посвященной теме немедикаментозной терапии всех почечных патологий.