Рак ободочной кишки: симптомы, стадии, прогноз, лечение, признаки, причины

Поражение ободочной кишки злокачественной опухолью встречается чаще, чем аналогичное поражение прямой кишки.

Обычно это заболевание диагностируется у мужчин пожилого возраста (50—60 лет).

Причины рака ободочной кишки

Существует большое количество факторов, влияющих на развитие опухоли ободочной кишки.

У 100 % больных с подобным диагнозом в течение определенного времени развивается рак ободочной кишки. Хронические запоры также способствуют более длительному нахождению пищи в кишечнике, тем самым предрасполагая к развитию заболевания.

Наследственная предрасположенность. Если у родственников отмечался рак ободочной кишки, вероятность развития заболевания увеличивается в 2—2,5 раза.

Профессиональный и бытовой контакт с веществами, обладающими канцерогенными свойствами. Заболевание в основном выявляется у больных старше 45 лет, у мужчин — несколько чаще.

Классификация рака ободочной кишки

По клинико-анатомическим признакам рак ободочной кишки подразделяется на:

экзофитную форму — узловую, полиповидную, ворсинчато-папиллярную;
эндофитную форму — циркулярно-стриктурирующую, инфильтрирующую, язвенно-инфильтративную;
смешанную (переходную) форму.

Соответственно производится группировка по стадиям процесса:

0 стадия — Tis N₀ M₀;
I стадия — T₁ (T₂) N₀ M₀;
II стадия — T₃ (T₄) N₀ M₀;
III стадия — любая T N₁ (N₂, N₃) M₀;
IV стадия — любая T любая N M₁

Симптомы и признаки рака ободочной кишки

К врачу-гастроэнтерологу часто обращаются больные с диспепсической формой рака. Заподозрить онкологический характер заболевания можно, выяснив, что за короткий срок больной значительно потерял в весе. При осмотре может отмечаться бледность, обусловленная хроническими кровотечениями.

Жалобы на боли в животе, метеоризм, периодические нарушения стула, запоры. При токсико-анемической форме заболевания интоксикация больного выступает на первый план. Пациенты жалуются на слабость, утомляемость, ухудшение работоспособности, снижение интереса к жизни, постоянный субфебрилитет, причем характерными являются жалобы повышение температуры по утрам, бледность, ломкость волос и ногтей, иногда — на боли в сердце и одышку при волнении и физической работе, на похудение.

В общем анализе крови появляются признаки постгеморрагической анемии: уменьшение уровня гемоглобина, содержания эритроцитов. Специальные анализы позволяют выявить маркеры опухоли (α-фетопротеин). При клиническом обследовании больного можно выявить признаки хронической интоксикации организма: тоны сердца приглушены, могут отмечаться тахикардия, при перкуссии отлогих частей живота выявляется притупление перкуторного звука — признак наличия асцита; при пальпации ободочной кишки наблюдается бугристое спаянное с подлежащими тканями плотное образование, не смещаемое, иногда болезненное.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — гликопротеид, присутствующий в плазме, печени, поджелудочной железе и кишечнике эмбрионов и новорожденных. Он может быть обнаружен в малых количествах у здоровых людей и в увеличенных — у больных с некоторыми злокачественными опухолями, чаще при раке прямой и ободочной кишок.

Ошибочные диагнозы нередко ставятся больным с энтероколитической симптомптикой: частый жидкий стул, боли в животе, урчание, переливание, метеоризм, иногда чувство тяжести, переполнения в животе, запоры. Копрологическое исследование выявляет в кале лейкоциты, эритроциты, имеются прожилки крови, обильное количество слизи.

Наблюдаются обтурационная (преобладают симптомы кишечной непроходимости) и опухолевая формы, когда заболевание проявляется признаками опухолевидного образования в животе, нередко самостоятельно обнаруживаемого больным. У пациентов с псевдовоспалительной формой рака ободочной кишки определение диагноза вызывает значительные затруднения. Такая форма рака протекает с преимущественными признаками синдрома общего воспаления. К ним относятся увеличение температуры тела, головные боли, слабость, нелокализованные неясные боли в животе; других признаков заболевания практически нет.

Диагностика рака ободочной кишки

В диагностике заболевания значительное значение имеет ирригоскопия с контрастированием с помощью бария. Оцениваются результаты исследования: симптомы дефекта наполнения свидетельствуют о наличии полипа или экзофитно растущей опухоли; концентрическое сужение просвета кишечника — об эндофитно растущей опухоли, суживающей просвет кишечника; распад опухоли может привести к перфорации кишки, о чем будет свидетельствовать попадание контраста в свободную брюшную полость. Нарушение перистальтики кишки, ее расширение и скопление газов над областью стеноза также говорит в пользу злокачественного образования. Для лучшего изучения контура органа необходимо провести исследование после опорожнения кишечника от контрастного вещества и после контрастирования кишечника воздухом. На основании этого исследования можно предположить наличие опухоли, определить ее локализацию, распространенность, размер.

Подтвердить диагностические догадки можно результатами, полученными при колоноскопии. Этот метод позволяет взять кусочек ткани для биопсии и верифицировать диагноз. Кроме этого, используются методы эндоскопии (ректороманоскопия, лапароскопия, фиброколоноскопия), УЗИ и КТ. Из лабораторных исследований проводят анализ крови, коагулограмму, анализ крови на РЭА и др.

Лечение рака ободочной кишки

Основное — хирургическое. Чаще используется комплексное в сочетании с химио-, лучевой терапией и хирургическим вмешательством. В каждом случае подход к лечению индивидуальный.

Осложнения рака ободочной кишки

К ним относятся перфорация опухоли и развитие перитонита, кровотечения из опухоли, образование межорганных свищей при прорастании опухолью соседних органов, общая интоксикация организма в результате опухолевого процесса.