Опухоли сердца: доброкачественные и злокачественные, лечение, симптомы, причины, признаки, классификация, виды

Первичные опухоли сердца редки.

Вторичные злокачественные образования в сердце более распространены. Три четверти первичных сердечных опухолей доброкачественны, большинство из них - миксомы.

Симптомы и признаки опухоли сердца

Кардиальные симптомы связаны с обструкцией (одышка из-за сдавления полых вен, отек легких, обморок).
Признаки системной эмболии (инсульт, периферическая эмболия).
Системные или органические симптомы (лихорадка, потеря веса, тошнота).
Артимии (связаны с непосредственной инфильтрацией проводящей ткани или с повышенным возбуждением миокарда).

Опухоли сердца часто хорошо «замаскированы».

Доброкачественные опухоли сердца

Миксомы сердца

Составляют 50% опухолей сердца. Редко множественные формы (синдромы LAMB и NAME) и могут быть наследственными (аутосомно-доминантно). Наиболее часто возникают в предсердии в области fossa ovalis (овальная ямка), в левом чаще, чем в правом. Симптомы и признаки («барабанные палочки», сыпь, «мелодия» опухоли - аналогично третьему тону сердца) схожи с таковыми при эндокардите, злокачественных новообразованиях и заболеваниях соединительной ткани. Анализ крови может выявить анемию, повышение СРВ и СОЭ. Эхокардиография в данном случае - достаточно информативный диагностический метод. Миксомы обычно имеют широкое основание, но некоторые - тонкую ножку. Лечение - срочное хирургическое удаление опухоли. Необходимо послеоперационное эхокардиографическое исследование, поскольку некорректное оперативное удаление может привести к рецидиву.

Папиллярные фиброэластомы

Часто случайно определяются как небольшие образования в области аортального и митрального клапанов. Их фрагменты могут стать причиной системной эмболии и приводить к коронарным или церебральным тромбозам. Для улучшения прогноза должно производиться хирургическое вмешательство, малые опухоли в правом сердце могут длительно наблюдаться без операции.

Прочие

Рабдомиома (наиболее распространенная первичная сердечная неоплазия у детей).
Фиброма (наиболее часто оперируемая опухоль у детей).
Гемангиомы.
Липомы сердца.
Опухоли АВ-узла (небольшое кистозное образование - причина внезапной сердечной смерти).

Злокачественные опухоли сердца

Метастазы в сердце

Встречаются чаще, первичных опухолей сердца. Тахикардия, аритмии, сердечная недостаточность у пациентов с неоплазией позволяют предположить метастазы опухоли в сердце. Могут проявляться перикардиальным выпотом и/или тампонадой. К такого рода метастазирующим злокачественным новообразованиям относятся меланома, лейкоз, лимфома, рак желудка, печени, ободочной кишки, прямой кишки и яичников.

Саркомы

Очень редко. Могут возникать в различных частях сердца, однако наиболее часто это правое предсердие. К этой группе относится ангиосаркома, остеосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома. Лечение комбинированное: хирургическое, химиотерапия и лучевая терапия. Эффективность лечения низкая, пациенты в среднем живут менее года.