Псевдоопухоль головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки
Псевдоопухоль головного мозга.
Патофизиология псевдоопухоли головного мозга
Диагностика возможна только после исключения всех известных причин объемного внутричерепного процесса. Исследование ликвородинамики выявляет повышенное сопротивление оттоку ЦСЖ, которое может быть следствием повышения давления в венозном синусе или увеличения резорбтивного сопротивления в паутинной оболочке. Вопрос о том, почему сходные процессы приводят у одних пациентов к гидроцефалии, а у других к псевдоопухоли головного мозга, остается открытым.
Между тем в настоящее время известно более 60 различных заболеваний, которые могут сопровождаться доброкачественной внутричерепной гипертензией. К ним относятся такие разные по этиологии болезни, как тромбоз венозных синусов, гипо- и гиперпаратиреоз. У детей данный синдром описан в связи с инфекционным процессом в среднем ухе и мастоидитом. Отмечено его частое развитие у молодых женщин со склонностью к полноте. Выявлена связь псевдоопухоли головного мозга с беременностью, нарушениями менструального цикла, адиссоновой болезнью, уменьшением дозы или отменой кортикостероидной терапии у больных с бронхиальной астмой, экземой, ревматическим артритом и нефрозом.
Симптомы и признаки псевдоопухоли головного мозга
Клиническая картина: головная боль, угнетение сознания, симптомы высокого давления. Часто выявляются двоение и сужение полей зрения, другие симптомы наблюдаются редко.
Лечение псевдоопухоли головного мозга
- Люмбальная пункция. Одиночная пункция или серия пункций при персистирующей симптоматике приводят к снижению внутричерепного давления. Частота пункций зависит от состояния пациента.
- Субтемпоральная декомпрессия.
- Шунтирование. Имплантация люмбоперитонеального шунта показана при эффективности повторных люмбальных пункций. Вентрикулоперитонеальное шунтирование не показано из-за сложностей, возникающей при пунктировании сдавленных желудочков.
- Медикаментозное лечение включает кортикостероиды и ги-перосмолярные вещества. Они особенно показаны при стойкой симптоматике.
Если симптомы сохраняются, показано повторное нейровизуализационное исследования с целью исключения внутричерепного процесса, не выявленного при первичном обследовании.