Аденоидный базальный рак: прогноз, лечение, симптомы, причины, признаки
Синоним: аденоидная базальная эпителиома.
Составляет менее 1 % всех случаев рака шейки матки. Преимущественный возрастной диапазон 55-75 лет, средний возраст 60 лет. В большинстве случаев связан с HPV 16-го и 33-го типов. Опухоль обычно не имеет клинических проявлений и чаще обнаруживается случайно, при исследовании материала после конизации по поводу HGSIL. Макроскопически шейка матки может быть не изменена или иметь слегка бугристую поверхность.
Микроскопически напоминает базальноклеточный рак кожи с аденоидной дифференцировкой. Опухоль представлена мелкими мономорфными гиперхромными клетками со скудной цитоплазмой, формирующими гнезда и тяжи, иногда с очагами плоскоэпителиальной дифференцировки. Чаще встречаются участки железистой дифференцировки, представленные кистозными полостями в центре комплексов, иногда выстланными цилиндрическим эпителием. Реакция стромы отсутствует. Большинство опухолей располагается ниже уровня эндоцервикальных желез без вовлечения поверхности. Аденоидный базальный рак может сочетаться с другими видами аденокарцином.
При иммуногистохимическом исследовании выявляются СК7, ЕМА, СЕА.
Дифференциальный диагноз
Аденоидный базальный рак следует дифференцировать с плоскоклеточной метаплазией, поскольку при эпидермизации незрелый плоский эпителий может заполнять эндоцервикальные железы, образуя округлые гнезда в строме, напоминающие комплексы аденоидной базальной опухоли. Однако аденоидный базальный рак формирует гнезда различной формы, беспорядочно ориентированные в окружающей строме, располагающиеся ниже уровня эндоцервикальных желез, и редко связан с воспалением.
Также необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденокистозным раком и базалоидным вариантом плоскоклеточного рака. Аденокистозный рак имеет более выраженную тенденцию к формированию кистозно-расширенных желез, содержащих в просвете белковый материал. Аденокистозный рак, как правило, более распространен, чаще вовлекает поверхностные железы и редко формирует гнезда из базалоидных клеток в строме, в отличие от аденоидного базального рака экспрессирует CD117. С другой стороны, в «чистом» базалоидном варианте плоскоклеточного рака отсутствует железистая дифференцировка, свойственная аденоидному базальному раку.
Прогноз
Прогноз описанных аденоидных базальных опухолей исключительно благоприятный, без регионарных и отдаленных метастазов.