Лекарственные дискинезии: лечение, симптомы, признаки, причины
Наиболее часто лекарственные дискинезии вызываются нейролептиками.
Термины «дискинезия» и «нейролептики» тесно взаимосвязаны в сознании врачей. Тем не менее, с одной стороны, существуют атипичные нейролептики, к примеру клозапин, который не вызывает дискинезии, и, с другой стороны, ряд иных лекарственных средств, вызывающие сходные с нейролептическими побочные эффекты со стороны экстрапирамидной системы.
Они относятся к классам противорвотных средств и препаратов, воздействующих на желудочно-кишечный тракт (например, метоклопрамид), противомигренозных и вазоактивных средств (антигонисты кальция типа флунаризина и циннаризина). Различают дискинезии, вызываемые блокаторами дофаминовых рецепторов (острые и поздние дискинезии), а также дискинезии, вызванные агонистами дофаминовых рецепторов.
Острая дискинезия
Острая дискинезия — обратимое преходящее расстройство, которое может проявляться в форме дискинезии, дискине-тико-дистонического синдрома или акатизии.
Лечение
- По возможности следует отменить нейролептик.
- Антихолинергические средства: бипериден (акинетон). В случае необходимости через 30 мин возможно повторение инъекции.
- Если антихолинергические средства противопоказаны (закрытоугольная глаукома и др.), целесообразно внутривенное введение бензодиазепинов: диазепама, клоназепама. Внимание: возможно угнетение дыхательного центра!
Нейролептики с антихолинергическим действием (например, тиоридазин) по-видимому, реже вызывают острую дискинезию.
Акатизия
Симптомы и признаки
Акатизия — дискинетический синдром, характеризующийся как «неспособность усидеть на одном месте». Субъективно акатизия проявляется чувством внутреннего беспокойства, а объективно выражается в непрерывных движениях, постоянной перемене поз при сидении, перекрещивании и сгибании ног, бесцельных, но зачастую весьма сложных движениях рук. Акатизия — частое осложнение при лечении нейролептиками. Различают острую, хроническую и позднюю форму акатизии, а также псевдоакатизию (двигательное беспокойство, не сопровождаемое субъективным ощущением внутреннего напряжения).
Лечение
Для лечения острой акатизии применяют β-блокаторы. Лечение поздней формы вызывает значительные трудности.