Хлыстовая травма шеи: симптомы, лечение, последствия, признаки, диагностика, причины

Причины хлыстовой травмы шеи

Она возникает в ситуации, когда системы управления телом, в частности осанкой, оказываются застигнуты врасплох. Так, когда происходит несчастный случай, связанный с сильным ударом, эта система управления временно отключается. Тело бросает сначала вперед, а затем назад (изредка — наоборот). Это происходит настолько быстро, что рефлексы не успевают реагировать, из-за чего повреждение связок и сухожилий, прикрепленных к мышцам и суставам, становится неизбежным. В результате вы получаете травму, степень тяжести которой может сильно варьироваться.

Даже просто идя по улице, вы рискуете травмировать какую-нибудь часть тела.

Каждый раз, когда вы прыгаете с любой высоты, существует немалый риск серьезно повредить лодыжку или коленный сустав, кроме того, ударный импульс может быть передан дальше через суставные соединения позвоночника. Но мозг рефлекторно реагирует на происходящее, заставляя активизироваться наши естественные амортизаторы, которые берут на себя ударную нагрузку и тем самым защищают суставы от повреждения, а также увеличивают расстояние между суставными поверхностями, не давая им соприкоснуться. В роли таких амортизаторов выступают мышцы — именно они защищают нас от ударов.

Однако при несчастном случае система, отвечающая за работу данного защитного механизма, оказывается перегружена. Как результат, чаще всего страдают мышцы, сухожилия и связки. Тому есть две основные причины:

• в момент удара напряжение, оказываемое на мышцы, превышает любые допустимые значения, и мышцы попросту рвутся, так как не могут справиться со столь значительной нагрузкой.
• дополнительные мышцы и вовсе не участвуют в данном процессе, из-за чего повреждаются основные мышцы.

Итак, главная проблема при хлыстовых травмах шеи — разрыв связок и сухожилий, прикрепленных к мышцам. А сами мышцы растягиваются или рвутся, причем больше всего страдают глубокие мышцы шеи — настолько они уязвимы. Они отвечают за выполнение мелких движений, и подобная нагрузка оказывается для них чрезмерной.

Разрыв диска — явление довольно редкое. Иногда может сместиться позвонок. Как правило, избыточному скручиванию подвергается третий позвонок. Первые два участвуют в поворотах головы, которые не имеют непосредственного отношения к хлыстовой травме.

Смещение суставов чревато серьезными осложнениями. Самые маленькие суставные соединения невероятно уязвимы, поэтому резкое смещение соответствующих костей сопровождается разрывом всех связок и сухожилий, покрывающих сустав.

Таким образом, при хлыстовой травме шеи, несмотря на успешное лечение с помощью мануальной терапии или остеопатии, суставные соединения могут впоследствии постоянно «вылетать» из-за фактического разрыва связок — ткани, удерживающей суставные поверхности вместе. Это характерная особенность именно хлыстовой травмы, хотя подобная проблема может возникать из-за хронически неправильной осанки.

Дальнейшие осложнения обычно связаны с тем, что серьезная хлыстовая травма приводит к появлению проблем эмоционального характера, а также различных симптомов, объединяемых в синдром Али (см. стр. 206), поскольку нарушается кровообращение в позвоночной области.

Симптомы и признаки хлыстовой травмы шеи

Хлыстовая травма часто возникает при автомобильных авариях. После латентного периода от нескольких часов до нескольких дней появляются головная боль и боль в шее, возможны симптомы раздражения корешков (следует учитывать, что они могут быть неспецифическими и не иметь отношения к травме). При выраженном шейном спондилезе, особенно при врожденном сужении позвоночного канала, возникает опасность развития острого центрального спинального синдрома или нарастания симптомов имевшейся до этого шейной миелопатии.

Диагностика хлыстовой травмы шеи

• необходимо тщательное ведение документации с занесением всех наблюдаемых симптомов;
• рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях, функциональные снимки, рентгенография зуба С2-позвонка;
• по показаниям КТ или МРТ шейного отдела спинного мозга;
• по показаниям — миелография;
• по показаниям — ЭМГ, исследование скорости проведения импульсов, F-волны, соматосенсорных ВП.

Лечение хлыстовой травмы шеи

• Иммобилизация с помощью шейного воротника (до 2 нед.), при необходимости противоспастические средства, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (например, парацетамол). Для предотвращения хронических болей пациенту необходимо разъяснить благоприятный прогноз травмы. Длительный щадящий режим (несколько недель) не показан; рекомендуется ранняя активация и адекватная физическая нагрузка. Длительное ношение шейного воротника нецелесообразно;
• после уменьшения острых болей рекомендуется физическая терапия (изометрические упражнения, осторожные движения в шее; переразгибание шеи и мануальную терапию следует исключить);
• при хронических болях рекомендуется интенсивная лечебная гимнастика;
• медикаментозное лечение: низкие дозы амитриптилина (от 25 мг на ночь до 25—25—75 мг в течение дня); бензодиазепины не рекомендуются;
• нетрадиционные методы лечения могут способствовать хронизации болей.

Массаж и йога играют в лечении такой травмы огромную роль, потому что очень мягко воздействуют на мышцы и сухожилия шеи, а также придают мышцам тонус. Кроме того, они способствуют отложению солей кальция в поврежденном участке — там, где произошел разрыв связок, — и тем самым обеспечивают дополнительную фиксацию суставного соединения.

Все, что от вас требуется, — найти болезненную область в задней части шеи и массировать ее по нескольку минут в день.

Велика вероятность, что в результате массажа проблемный участок отвердеет и уплотнится, то есть образуются дополнительные отложения солей кальция. Чем больше вы будете массировать, тереть зону разрыва, тем тверже она станет. Это поможет восстановлению поврежденных связок. Массировать нужно и сами связки. Они расположены очень глубоко, но вы запросто их обнаружите. Мышцы шеи расположены пучками — словно деревья в лесу. Так что вы сможете через них пробиться, чтобы промассировать более глубокие ткани, — надо лишь отыскать промежутки между мышцами.

При хлыстовой травме бывает два основных типа повреждений. Первый — это повреждения, связанные непосредственно с механическим ударом. Сразу после происшествия вы испытываете физический шок, однако проходят сутки-трое — и у вас развивается ноющая боль в области шеи. Ее источник — повреждения второго типа. Для появления проблем, вызванных ударом мягких тканей и разрывом связок, требуется