Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Механическая поддержка кровообращения

Механическая поддержка кровообращения

Механическая поддержка кровообращения

Краткосрочное и среднесрочное применение наружного насоса (VAD, англ. «Ventricular assist device») для поддержки функции или полного замещения насосной функции одного (левого или правого) желудочка или обоих желудочков вплоть до восстановления миокарда.

Показания:

  • сердечная недостаточность после кардиотомии;
  • миокардит;
  • ожидание трансплантации при необратимой сердечной недостаточности.

Принцип

При помощи желудочкового или диафрагмального насоса с U-образным током крови и моделированием анатомического клапанного аппарата обеспечивают почти физиологический кровоток. Внешняя управляющая панель обеспечивает активное отсасывание и создает давление изгнания в искусственном желудочке. В соответствии с потребностями в кровообращении сердечный выброс можно полностью скомпенсировать. При подобной поддержке, минующей желудочек, возможна разгрузка желудочка, при бивентрикулярной поддержке — разгрузка обоих желудочков.

Проведение

После вскрытия грудной полости (в большинстве случаев — при работающем аппарате искусственного кровообращения) в сосуды, прилежащие к сердцу, устанавливают канюли для поступления и выхода крови и проводят их подкожно выше диафрагмы. После соединения с искусственным желудочком одну или обе системы размещают на животе.

Антикоагуляционная терапия.

Осложнения:

  • склонность к кровотечениям или тромбозам вследствие применения неадекватных доз гепарина натрия;
  • воздушная эмболия;
  • отказ насосной системы.

Наблюдение и уход за больным

Уход за ребенком, перенесшим кардиологическую операцию.

Особенности

Укладывание:

  • канюли с широким просветом, искусственный желудочек и, возможно, открытая грудная полость значительно ограничивают возможности укладывания;
  • пациента перекладывают всегда по меньшей мере вдвоем;
  • обязательно избегать натяжения, оказываемого на желудочек или канюли, так как это может спровоцировать смещение канюль с массивным кровотечением и острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Состояние раны и кожи:

  • строго асептический подход;
  • избегать натяжения, оказываемого на места прохождения канюль, трубки хорошо фиксировать;
  • обезболивание;
  • искусственный желудочек на животе обложить мягкой тканью, чтобы предотвратить появление пролежней от трубок.

Жизненные показатели: вследствие гемодинамической разгрузки снижена надежность показателей давления наполнения (ЦВД, АД, давления заклинивания легочной артерии — Wedge). На адекватную поддержку кровообращения указывают периферическое кровообращение, диурез, а также параметры лабораторных исследований (уровень лактата).

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1364 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...