Лепра болезнь (проказа): что это такое, причины, симптомы, лечение, признаки

Болезнь была известна начиная с древних времен. Вспышки лепры происходили, и наводили ужас на людей на всех континентах.
Однако, лепра является фактически не настолько заразной. Вы можете заразиться, только если войдете в близкий и неоднократный контакт с капельками носа и рта от кого-то с не вылеченной лепрой. Дети легче заражаются лепрой чем взрослые.

Сегодня, приблизительно 180 000 человек во всем мире заражены лепрой, согласно Всемирной организации здравоохранения, большинству из них в Африке и Азии. Приблизительно 100 человек диагностируются с лепрой в США каждый год, главным образом на Юге, Калифорнии, Гавайях.

Лепра: причины

Лепра вызывается медленным растущим типом бактерий под названием Mycobacterium leprae (M. leprae). Лепра стала известна (как именно Лепра) после того, как обнаружили M. leprae в 1873, до этого бытовало название Проказа.

Лепра: симптомы и признаки

Лепра прежде всего поражает кожу и периферические нервы. Болезнь может также поразить глаза и слизистую носа.

Главный симптом лепры - уродующие раны кожи, опухоли и шишки, которые не проходят несколько недель или месяцев. Раны кожи - бледные. Повреждение нервов может привести к:

• Потеря чувствительности в руках и ногах
• Слабость мышц

Обычно требуется приблизительно 3 - 5 лет для проявления симптомов, после входа в контакт с вызывающими лепру бактериями. У некоторых людей симптомы проявляются 20 лет спустя. Время между контактом с бактериями и появлением симптомов называют инкуб. пер.. Длинный инкуб. пер. лепры делает это заболевание очень трудно диагностируемым, а так-же очень сложно определить, когда и где человек был заражен.

Формы Лепры

Лепра определяется числом и типом кожных язв. Определение симптомов и лечение зависят от типа лепры.

Типы:

Tuberculoid. Умеренная, менее тяжелая форма лепры. У людей с этим типом есть только одно или несколько пятен плоской, бледной кожи (paucibacillary лепра). Зона поражения кожи не чувствительна, из-за повреждения нервов под язвами. Лепра Tuberculoid является менее заразной чем другие формы.

Lepromatous. Более тяжелая форма болезни. У этого типа лепры есть большие язвы, на коже и высыпания (мультибактериальная лепра), онемение, и слабость мышцы. Нос, почки, и мужские репродуктивные органы могут также быть поражены. Этот тип лепры является более заразным чем tuberculoid лепра. У людей с этим типом лепры есть симптомы и tuberculoid и форм lepromatous.

Лепра: диагностика

Если у Вас будет подозрительная рана кожи, то врач возьмет небольшую частичку пораженной кожи и пошлет ее в лабораторию, которая будет исследована. Это называют биопсией кожи. С paucibacillary лепрой не будут обнаружены никакие бактерии. Напротив, бактерии, скорее всего, будут найдены на анализе образца кожи от человека с мультибактериальной лепрой.

Лепра: лечение

Лепра поддается лечению. За прошлые два десятилетия были вылечены 16 миллионов человек с лепрой. Всемирная организация здравоохранения обеспечивает бесплатное лечение всех людей с лепрой.

Лечение зависит от типа лепры. Чтобы лечить инфекцию используются антибиотики. Долгосрочное лечение рекомендуется двумя или больше антибиотиками, обычно от шести месяцев до года. Больные с тяжелой формой лепры должны будут принимать антибиотики дольше. Антибиотики не могут лечить повреждение(осложнение) нервов.

Противовоспалительные препараты используются, чтобы управлять болью в нервах и повреждением нервных окончаний, связанных с лепрой. Это может лечение может включать стероиды, такие как преднизолон.

Пациентам с лепрой можно так-же давать талидомид, мощное средства, которое подавляет иммунную систему организма. Это помогает лечить кожные язвы. Талидомид вызывает тяжелые, опасные для жизни новорожденных детей дефекты и никогда не должен использоваться беременными женщинами, или женщинами, которые могут забеременеть.

Лепра: осложнения

Без лечения лепра может надолго повредить кожу, нервы, руки, ноги, и глаза. Осложнения лепры могут включать:

• Слепота или глаукома.
• Физический недостаток лица (включая постоянные отеки, шишки, и опухоли).
• Слабость мышц, которая приводит к неспособности согнуть ноги.
• Непоправимый урон слизистой носа, который может привести к кровотечениям из носа.
• Непоправимый урон периферическим нервам, включая нервные окончания рук и ног.
• Повреждение нервных окончаний может привести к опасной потере чувствительности конечностей.

Беременность и лепра

Работ, посвященных лепре у беременных, недостаточно. Lockwood и Sinha недавно представили обзор всех имеющихся в литературе случаев этого заболевания во время беременности. Однако все они были опубликованы до внедрения комбинированной терапии лепры несколькими препаратами, когда не проводился должный контроль за эффективностью лечения, и поэтому их трудно интерпретировать. Беременность вызывает угнетение клеточного иммунитета фетоплацентарным комплексом, поэтому у женщины, больной лепрой, во время беременности возможны новая вспышка заболевания, его рецидив, а также лепроматозные аллергические реакции.

Однако в более позднем венесуэльском исследовании, включившем 54 беременных, больных лепрой, и в других крупных исследованиях преобладания беременных среди женщин с недавно диагностированной лепрой не отмечено.

Лепроматозные реакции

Существует отчетливая связь между возникновением аллергических реакций 1 типа и родоразрешением, после которого клеточный иммунитет восстанавливается до уровня, который был до беременности. В эфиопском исследовании 60% аллергических реакций I типа наблюдались в послеродовом периоде и в период лактации, они осложнили течение беременности у 42% женщин, больных с пограничной формой лепры (диморфная лепра). По данным того же исследования, у больных лепроматозной формой лепры на протяжении всей беременности и лактации отмечалась лепрозная узловатая эритема. Лепрозная узловатая эритема во время беременности сопровождается ранней потерей функции нервов в отличие от лепры у небеременных женщин. Неврит является серьезным осложнением, он развивается у значительной части больных лепрой женщин во время беременности. Они нуждаются в неврологическом обследовании во время беременности и после родов. Без надлежащего лечения происходит стойкое нарушение функции нервов и наступает инвалидизация.

Лечение

Комбинированная терапия рифампином, дапсоном и клофазимином неопасна для беременных. Клофазимин проникает через плацентарный барьер, поэтому у новорожденных может наблюдаться легкая клофазиминовая пигментация.

Лепроматозные аллергические реакции лечат преднизолоном. Талидомид абсолютно противопоказан женщинам, собирающимся забеременеть, в связи с тератогенным действием. Следует по возможности предупреждать женщин до наступления беременности о риске ухудшения их состояния после родов. В идеале беременность больным лепрой можно разрешить при ремиссии болезни.