Болезнь Педжета вульвы: лечение, причины, симптомы, признаки
В основе этого заболевания лежит рост аденокарциноматозных клеток в эпидермисе вульвы.
Поражение вульвы может быть результатом миграции опухолевых клеток из аденокарциномы вульвы или отдаленного метастазирования, например, при раке молочной железы. Болезнь Педжета вульвы наблюдается редко (менее чем в 0,2% всех случаев злокачественных опухолей вульвы). При отсутствии эффекта от лечения доброкачественных дерматозов вульвы следует исключить болезнь Педжета из-за сходства их клинических проявлений. Поражение вульвы при болезни Педжета проявляется медленно растущей болезненной бляшкой с эрозированной бархатистой поверхностью, но выраженный зуд, свойственный дерматозам, наблюдается редко. Гистологическое исследование позволяет подтвердить диагноз; следует исключить также опухоль по соседству или на отдалении.
Лечение
Лечение заключается в иссечении пораженного участка до фасции Коллиса, отступив 3 см от видимых границ поражения. При локальных рецидивах можно назначить аппликации блеомициновой или 5-фторурациловой мази, системную терапию ретиноидами или выполнить вапоризацию СО2-лазером.
При выявлении прорастания в подлежащие потовые железы хирург должен выполнить радикальную гемивульвэктомию с иссечением паховых и бедренных лимфатических узлов.