Уход за пожилыми больными людьми

Гигиена пожилого человека должна быть особенно тщательной, так как они подвержены инфекционным заболеваниям и воспалительным процессам. Пожилые люди очень чувствительны к изменениям микроклимата, режима питания, шуму, освещению. Пожилые люди легкоранимы, эмоционально неустойчивы, часто беспомощны и конечно же требуют сочувствия и терпения, внимательного отношения. С первых дней назначают дыхательную гимнастику и массаж для исключения застоя в легких.

Нельзя не сказать о чистоте комнаты или больничной палаты, в которой находится пожилой человек. Постоянно в них нужно поддерживать чистоту, ежедневно проводить влажную уборку полов, удалять пыль с мебели. Уход за пожилым человеком, особенно если он болен или не встает с постели, непростая, но очень благодарная миссия. Необходимо проявить большое терпение, найти свободное время, которого нам часто не хватает из-за чрезмерной занятости на работе и дома. Но тем не менее мы должны помогать нашим родителям, бабушкам, дедушкам или даже просто соседям или знакомым; иногда бывает достаточно теплого слова, совета, хотя чаще этого бывает мало.

Остановимся на простых приемах ухода за больными.

Смена белья у лежачих больных должна производиться так, чтобы не утомить и не потревожить их. Больного необходимо подвинуть на край кровати, часть простыни, покрывающую остальную часть постели скатывают в виде бинта вплоть. На этой части расстилают свежую простыню и укладывают больного. Грязную простыню убирают, а чистую аккуратно расправляют по всей постели.

Виды режимов (назначает врач). Строгий постельный режим не разрешается даже сидеть. Постельный режим — движения ограничить постелью, можно сидеть, поворачиваться. Полупостельный режим — можно ходить по комнате или палате. Общий режим существенного ограничения двигательной активности нет.

Использование подкладного судна. Судно должно 6i.ni. чистым и желательно теплым. Для поглощения запахов в него можно налить немного воды. Подают и дезинфицируют судно при мочеиспускании. Хранят их (а также грелки, резиновые подкладные круги) в специальных шкафах. Поильники, банки обрабатывают кипячением. Естественно, желательно использовать индивидуальные или одноразовые предметы ухода. Еще раз напоминаем о необходимости соблюдения личной гигиены (регулярный душ или ванна, влажное обтирание — в зависимости от активности больного). Удобна короткая стрижка. В ванну опустить больного можно на простыне, посадить в ванну удобно на маленький табурет или специальное сиденье для ванны. Тяжелобольного обтирают полотенцем, смоченным водой с мылом. Больше других частей тела загрязняются руки. Для предупреждения пролежней необходимо содержать в особой чистоте постель — разглаживать складки, убирать после еды хлебные крошки. Кожа протирается 1—2 раза в сутки камфорным спиртом, положение больного необходимо постоянно менять, поворачивая его в постели, используются воздушные ванны.

Кормление лежачих больных. Положение больного для принятия пищи должно быть удобным, неутомительным. Обычно это положение полусидя или полулежа. Шею и грудь необходимо накрыть салфеткой. Выбор диеты определяется врачом. Пища дается небольшими порциями, она должна быть протертой или измельченной. Часто больные страдают отсутствием аппетита, едят мало и неохотно. В таких случаях имеет большое значение, в каком виде будет подана пища, какова вся окружающая обстановка. По возможности должны учитываться желания больного, его привычки и любовь к тем или иным блюдам. Пищу удобно подать на специальном маленьком столике, который ставят на постель. Для питания самых слабых больных применяются чайники-поильники.

Прием лекарств должен соответствовать рекомендациям врача. Если пожилой человек принимает лекарства для внутреннего применения самостоятельно, их удобно распределить на 2—3 приема (утро, обед, вечер) или отмечать в тетрадке о принятии лекарств, так как часто больной забывает, принял ли он лекарства. Запивать таблетки лучше всего кипяченой несладкой водой, за исключением особых рекомендаций (ибупрофен запивают молоком и т. д.). Важно время приема лекарств, зависящее от приема пищи (до или после еды), оно указано в аннотации к препарату.

Ядовитые и сильнодействующие лекарства даже при хранении и использовании в домашних условиях нужно держать отдельно, на высокой полке, чтобы ошибочно его не принять. Наружные лекарства ставят отдельно от внутренних. Если надпись на упаковке стерта или плохо видна, ее нужно обновить или написать крупными буквами.

Пролежни. У больных, которые долго лежат в постели неподвижно, не меняя своего положения, очень легко могут образоваться пролежни. Обычно пролежни появляются на коже там, где имеются костные выступы, не покрытые мышцами, это область крестца, лопаток, локтей, пяток. В результате нарушения кровообращения и питания тканей в этих местах кожа омертвевает. Присоединение инфекции может привести к распространению процесса в нижележащие ткани и даже к септическому состоянию. Для профилактики образования пролежней необходимо следить за чистотой постельного белья и кожных покровов, расправлять складки простыни и белья, поворачивать больного с боку на бок.

Ежедневно необходимо осматривать кожу и протирать ее камфорным спиртом там, где легко образуются пролежни. Кровать больного не должна быть очень мягкой, хорошо, если есть щит или специальная кровать (функциональная).

Уход за больными с заболеваниями органов дыхания

При одышке необходимо придать больному положение сидя, оно облегчает работу дыхательных мышц, экскурсия грудной клетки происходит свободнее и полнее. Больного необходимо освободить от тяжелого одеяла и лишней одежды. Сухой кашель часто утомляет больного, раздражает дыхательные пути, и его чаще всего необходимо подавлять. Помогает теплое или горячее питье, чай с медом или молоком, травами. Более радикальные меры применяются по назначению врача (банки, горчичники, лекарственные средства). При наличии мокроты следят за ее количеством, цветом, примесями (гноя, крови). Мокрота может явиться источником распространения инфекции, поэтому ее сплевывают в плевательницу или банку с плотно закрывающейся крышкой. В банку наливают дезинфицирующий раствор для обеззараживания мокроты. При наличии крови в мокроте (кровохарканье) необходимо срочно обратиться к врачу. Часто мокрота отходит легче при придании больному определенного положения — на правом или левом боку, на животе, наклонившись вниз (натуральный дренаж). Комплекс дыхательной гимнастики и массаж часто облегчают состояние больного.

Уход за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Прежде всего, необходимо соблюдение назначенного режима (постельного или активного) для уменьшения излишней нагрузки на сердце. Окружающие должны создать благоприятную психоэмоциональную обстановку, так как многие заболевания сердца сопровождаются тревогой или страхом смерти. Больного необходимо успокоить и подбодрить. Необходимо уметь измерять и контролировать пульс. Сердечный больной должен лежать на ровной постели с высоким изголовьем. Большое количество пищи, принятой в один прием, растягивает желудок, смещает кверху диафрагму и затрудняет работу сердца. Количество принятой за сутки жидкости ограничивается до 2 л. Следует следить за регулярным опорожнением кишечника. Этого можно достигнуть с помощью диеты с добавлением овощей и фруктов, особенно свеклы, тыквы, яблок, сливы (или чернослива), употребления кисломолочных продуктов (кефира, ряженки, варенца, йогурта). Слабительные средства и очищение кишечника с помощью клизмы применяют редко, в случае упорных запоров.

Длительное, бесконтрольное применение слабительных может привести к привыканию и отсутствию эффекта.

Особенности гигиены и ухода за больными после инфаркта миокарда

С самого начала болезни проводятся мероприятия, направленные на лечение, мобилизацию защитных сил организма и предупреждение возможных осложнений. Пребывание больных в стационаре обычно происходит около 25—45 дней в зависимости от тяжести инфаркта, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Диета в первые дни ограничивается соками, минеральной водой, легкоусвояемыми продуктами. Через 3 -5 дней диета расширяется за счет кисломолочных продуктов, блюд из рыбы, протертого мяса. Через 7—10 дней рекомендуется стол № 10 с ограничением соли, жидкости.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика способствуют облегчению работы сердца, тренируют ослабленную мышцу сердца, активизируют дыхание, тонизируют нервную систему. Они являются частью двигательного режима больного, предупреждают развитие застоя в легких, улучшают функции желудочно-кишечного тракта.

Занятия лечебной физкультурой начинаются при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии болей в сердце, стабилизации электрокардиограммы (ЭКГ). Упражнения лечебной гимнастики проделывают медленно, ритмично, они чередуются с дыхательными упражнениями, подбираются индивидуально. Больной осваивает облегченные варианты поворотов тела, переходя в положение сидя и стоя.

Сначала движения помогает выполнять методист, затем они проводятся самостоятельно. В восстановительном периоде в домашних условиях двигательный ритм расширяется, увеличивается продолжительность ходьбы, объем упражнений, продолжается тренировка в ходьбе по лестнице.

Приветствуется пребывание на свежем воздухе, ходьба и упражнения должны чередоваться с отдыхом, перегрузки исключаются. Обязателен контроль пульса и артериального давления, электрокардиограммы.

Гигиена и уход за больными с заболеваниями нервной системы

Нервная система неизбежно вовлекается в каждый болезненный процесс. От состояния нервной системы зависит процесс выздоровления организма, его сопротивляемость. Поэтому при любом заболевании, особенно серьезном и тяжелом, необходимо следить за состоянием нервной системы и создавать оптимальные условия для ее нормальной деятельности. Эти условия — душевный и физический покой, удобная постель, хороший сон, тишина, отсутствие волнения, которые так необходимы для скорейшего выздоровления.

Роль сна огромна, он создает полный покой нервной системе. Продолжительность сна индивидуальна— 8—12 ч (из них 1—2 ч в послеобеденное время). Сон избавляет человека от утомления и повышенной раздражительности. Перед сном необходимо проветрить спальню, хорошо спать с открытой форточкой, можно немного почитать. Просмотр телевизионных передач часто вызывает возбуждение и мешает заснуть.

Назначение массажа и лечебной гимнастики индивидуально, зависит от тяжести состояния. По возможности как можно раньше необходимо разрабатывать пораженные конечности и включать их в функции самообслуживания. Еще раз напоминаем о тщательном уходе за кожей для профилактики пролежней.

Уход за больными с психическими нарушениями, старческим слабоумием (болезнью Альцгеймера)

Они могут включить газ, уйти из дома и бродить по улицам, совершить попытку самоубийства. В тяжелых случаях больного госпитализируют в психиатрическую больницу для лечения и усиленного наблюдения. От родственников и персонала больницы требуется сохранение выдержки, спокойствия, терпение, бдительность.

Уход за агонирующими больными

В последние часы жизни больного жизненные функции угасают: ослабевает сердечная деятельность, падает пульс, снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным или патологическим, больной безучастен к окружающему, сознание у него затемнено, спутано, хотя часто сохранено. Такое состояние называется агонией. В таком случае не следует ослаблять ухода за больным, нужно по возможности облегчить последние часы его жизни. Сознание у больного частично сохранено, так что не надо шептаться у его постели, тем более говорить о безнадежности его состояния, оплакивать его — это может принести ему лишние страдания, так как большинство больных до последней минуты надеются на выздоровление. Чтобы эту надежду поддержать, нужно продолжать давать ему лекарства, поправлять постель, т. е. не ослаблять прежнего ухода. К тому же надо учесть, что бывали случаи выздоровления самых безнадежных больных.

Лечебные мероприятия

Простейшие лечебные мероприятия, которые вы можете выполнить самостоятельно:

• измерение артериального давления;
• измерение температуры тела и уход при лихорадке;
• компрессы;
• банки;
• горчичники;
• клизмы.

Горчичники. Налейте в тарелку теплую воду. Использование горячей воды нецелесообразно, так как при температуре выше 42,5 °С происходит разрушение эфирного горчичного масла, и горчичник становится неэффективным.

Уложите пациента.

Погружая горчичники на 5—10 с в тарелку с водой, прикладывайте к коже стороной, смазанной горчицей.

Накройте спину больного полотенцем, а затем сверху одеялом. Пациент ощущает теплоту и легкое жжение.

Через 10—15 мин снимите горчичники, кожу протрите салфеткой (или полотенцем), смоченной теплой водой, насухо вытрите. Больного накройте одеялом и попросите полежать 25—30 мин.

Клизмы. Ее применяют при запорах, при подготовке к некоторым исследованиям ЖКТ, при отравлениях.

Приготовьте кружку Эемарха, налейте в нее 1,0—1,5 л волы комнатной температуры (около 20 °С), откройте вентиль и слей те через наконечник немного воды, для того чтобы удалить из трубки воздух, закройте вентиль. Смажьте наконечник вазелином или жирным кремом. Подвесьте кружку Эемарха на специальную стойку или попросите кого-нибудь из родственников подержать ее в поднятой кверху руке. Больной должен лежать на боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами на краю кровати или кушетке, покрытых клеенкой. Далее необходимо ввести наконечник сначала вверх по направлению к пупку (3—4 см), а потом параллельно позвоночнику (8—10 см).

Откройте вентиль, чтобы вода поступала в кишечник. Скорость поступления воды регулируйте поворотом вентиля. Во время процедуры больной должен лежать спокойно и глубоко дышать животом. После введения воды в кишечник закройте вентиль и извлеките наконечник. Нужно чтобы больной в течение 10 мин полежал на спине или походил, а затем опорожнил кишечник.

Сухой компресс — это ватно-марлевая согревающая повязка. Например, при простудных заболеваниях делают сухой компресс на область шеи.

Влажные компрессы

1. Влажный холодный компресс. Для его приготовления берут мягкую ткань, смачивают в холодной воде, отжимают. Продолжительность от 5 до 60 мин.
2. Влажный согревающий компресс используют как отвлекающее и рассасывающее средство.

Для приготовления компресса используют мягкую ткань, можно марлю, сложенную в 8—10 раз.

Снимают компресс через 6—8, максимум — 10 ч. Кожу протирают сухим полотенцем.

Противопоказаниями для наложения компрессов являются нарушения целостности кожи, дерматит, гнойничковые высыпания.

В лечении воспалительных инфильтратов мягких тканей используют также полуспиртовой (вода смешивается с медицинским или камфорным спиртом в равных количествах) или водочный компрессы.

Измерение артериального давления. Для этого пользуются специальным прибором — тонометром.

Пациент, которому производится измерение артериального давления, сидит или лежит, рука разогнута в локте; мышцы расслаблены, ладонь кверху.

Манжета должна быть наложена достаточно плотно, но не туго. Между манжетой и кожей пациента должен проходить 1 палец.

Соедините трубку манжеты с манометром аппарата и закройте вентиль. Определите пальцами место пульсации локтевой артерии и приложите фонендоскоп.

Наблюдая за стрелкой манометра, грушей накачивайте воздух.

Измерение артериального давления должна продолжаться около 1 мин.

Артериальное давление можно измерить самому себе, не прибегая к посторонней помощи. Для этого закрепите манжетку у себя на левом плече, плотно закрепите головку фонендоскопа над местом пульсации артерии, вставьте в уши фонендоскоп. Возьмите в правую руку грушу так, чтобы вам было удобно двумя пальцами открывать вентиль. Накачивайте воздух.

Приоткройте вентиль и очень медленно начинайте выпускать воздух, выслушивая пульсацию локтевой артерии. Результат определяется аналогично первому способу.

Измерение температуры тела. Если нужно быстро определить нормальную или повышенную температуру тела можно воспользоваться моментальным термометром «Термотест».

Для более точного определения температуры пользуются медицинским термометром.

Не рекомендуется измерять температуру сразу же после приема пищи.