Состояние кишечника и общее здоровье

Все болезни от кишечника?

Состояние кишечника имеет огромное значение для здоровья человека. Но насколько оправданна точка зрения, что все болезни от неправильно функционирующего кишечника?

Один известный персонаж Антона Павловича Чехова говорил, что все болезни возникают по причине дурного воздуха. Это выражение в какой-то степени отражает реальное положение вещей, если сместить акценты на пищеварительный тракт и поговорить о его роли в жизни человека. Все органы и системы, и пищеварительный тракт в частности, обеспечивают работу других органов. Если хорошо функционирует пищеварительный тракт — и другие органы будут работать нормально. Если же с пищеварением не все в порядке, это плохо отразится на работе других органов, в том числе и нервной системы.

С какими заболеваниями кишечника люди чаще всего обращаются к врачу?

На первом месте по обращаемости — геморрой. Это миллионы больных, если говорить по стране. Затем идут различные функциональные нарушения: запоры, поносы, синдром раздраженной кишки (это то, что раньше называлось спастическим колитом). К сожалению, в последнее время все чаще встречаются злокачественные опухоли толстой кишки. Очень много хирургических больных с раком толстой кишки.

В настоящее время процент онкологических заболеваний кишечника увеличился. В течение последних десяти лет, если очень скромно, можно говорить о 10%. Это связано со многими обстоятельствами. Но надо сказать, что мы отмечаем сейчас и увеличение продолжительности жизни. Рак чаще всего возникает у лиц пожилого возраста, в старших возрастных группах. Здесь огромное значение имеет изменение характера питания, состава пищи.

Что не так с питанием?

Преобладание рафинированной пищи, увы, сказывается на здоровье наших сограждан. Чем лучше человек живет, тем менее качественно питается. Это касается не только рака, но и всех заболеваний толстой кишки. Питаться нужно по возможности натуральной пищей.

Нам кажется, что хорошо питаться белым хлебом, продуктами, которые не оставляют шлаков после переработки в желудочно-кишечном тракте. Люди уходят от употребления овощей. А те, кто вырос в средней полосе России, особенно если и их предки выросли здесь же, должны придерживаться преимущественно овощной диеты!

Проблема — большое количество консервантов, которые присутствуют на нашем столе. Генномодифицированные продукты тоже оказали свое влияние. Но самое главное, конечно, это уход от натуральной полноценной пищи. Например, то, что мы называем молоком, конечно, не натуральное молоко, раз оно месяц способно храниться. Мы питаемся продуктом, похожим на молоко. К сожалению, существуют и другие продукты, похожие на мясо. Речь о колбасе и сосисках, где содержится очень много консервантов. Конечно, все это пагубно влияет на желудочно-кишечный тракт.

Еще одна составляющая ненормального питания — это нарушение режима. Давно существует поговорка: «Завтрак съешь сам, обедом поделись с другом, а ужин отдай врагу». Сейчас мы питаемся прямо наоборот. Завтрак частенько пропускаем, обед кое-как перехватываем, а основное питание получаем во время ужина. Это идет против самой природы желудочно-кишечного тракта. И не только...

В меню у каждого человека должны быть ежедневно салаты, или винегрет, или свежий огурец, или помидор. Овощи обязательно должны присутствовать в питании, хотя бы квашеная капуста, в которой нет недостатка почти круглый год. Но самое главное — не принимать пищу после восьми часов вечера.

Это правило надо соблюдать обязательно — должно пройти четыре часа с последнего приема пищи до сна. Кто-то может в этом промежутке яблоко съесть. У англичан, например, есть такая пословица: «Яблоко скушал — ужин не нужен». И еще одна пословица, дословный перевод которой такой: «Одно яблоко в день гонит доктора в дверь».

Чтобы не заболела толстая кишка, ей необходимо создать нормальные условия работы. Главный секрет ее работы заключается в механическом раздражении. Поэтому ей необходим остаток пищеварения, который потом выделяется в виде кала. Он должен быть. Если его нет или его слишком мало, кишка постепенно перестает работать, и в конце концов человек начинает страдать от запоров. Поэтому ежедневное употребление достаточного количества клетчатки — обязательное условие сохранения здоровья кишечника и общего здоровья.

Движение — Жизнь, или болезнь письменного стола

Движение — непременное условие для нормальной работы толстой кишки. «Болезнь письменного стола» — так еще в начале XX века называли геморрой. Неподвижный, сидячий образ жизни неизменно ведет к заболеваниям, и в том числе к заболеваниям прямой кишки. Прежде всего здесь можно говорить о геморрое.

Как распознать заболевания кишечника

Очень многие симптомы вегетососудистой дистонии, проявления сбоев в работе сердца (перебои, тахикардия), головные боли, а иногда даже и одышка, ощущение нехватки воздуха, плохой сон, разнообразные проявления на коже... — все это может быть связано с нарушением функции кишечника! Но многие даже и не подозревают об этом, пытаются бороться с другими проблемами.

Проблемы с толстой кишкой неизменно сказываются на состоянии всего организма в целом. Неслучайно существует международный термин — синдром раздраженного кишечника. Какие-то определенные симптомы очень сложно определить и связать с кишечником. Это может быть плохой сон, плохое состояние нервной системы, снижение работоспособности, в некоторых случаях даже ухудшение памяти. Многие из этих симптомов часто встречаются у людей, которые долгие годы борются с запорами. Это отражается и на состоянии крови. Например, человек лечится от малокровия, а на самом деле нужно лечиться от заболевания толстой кишки. То есть даже анемия может возникнуть на фоне заболевания толстой кишки!

Антибиотики и поражение кишечника

Сейчас антибиотики применяет едва ли не каждый. Раз в год — точно, по поводу и без. Есть уже даже такое понятие — антибиотик-ассоциированное поражение кишечника.

Если необходимо длительно принимать антибиотики, чтобы избежать проблем, которые они несут кишечнику, можно воспользоваться такими препаратами, как пробиотики. При этом больные принимают специальную дружественную флору — бифидумбактерии. Нельзя, например, обойтись без антибиотиков, если есть хроническое воспаление. Но важно эти лекарства не применять бесконтрольно. Потому что любое применение антибиотиков приводит к дисбактериозу толстой кишки. И такое состояние нужно корректировать. Что касается бесконтрольного приема самих бифидопрепаратов, заболеваний они не вызывают.

Переедание: что делать?

Возможно, не очень уместно, говоря о людях, вспоминать о животных. И все же есть такая напасть — колика у коров и лошадей. Это очень страшное заболевание. Его очень боятся фермеры, имеющие дело с животными. Грубо говоря, это непроходимость кишечника у животного. Коров лечат движением. Если они съели слишком много и у них случилась колика, их водят вокруг деревни всю ночь, чтобы включилось пищеварение.

А если человек на празднике, за столом, переел? Ведь мы явно перегружаем пищеварение обильной трапезой. Что делать, чтобы не случилось как минимум несварения? Как быть — полежать или подвигаться после обильного застолья?

Танцы в перерывах между едой неслучайно придумали. Даже в очень старые времена, когда переедание процветало, все это действо сопровождалось танцами. В работе пищеварительного тракта огромное значение имеет, как много человек двигается. После зимних праздников, например, если вы несколько дней провели за столом, обязательно нужны лыжные прогулки, игры на воздухе. То есть двигаться нужно как можно больше. Больше поел — больше подвигался. Иначе случится несварение и запор.

В нормальной жизни у человека стул должен быть ежедневно или через день. Здесь все зависит от ритма жизни, от того, как привык работать кишечник. Кратковременная задержка или сбой в этом ритме могут быть связаны с какими-то нарушениями диеты, приемом непривычной пищи. Есть даже такое выражение — «запор командировочных». А вот если запоры продолжаются длительное время, необходимо обследоваться у специалиста.

Современные методы стимуляции толстой кишки

Сегодня при привычных запорах в клиниках применяются различные методы стимуляции толстой кишки, в том числе электростимуляция. Проводят также микроволновую терапию. Было время, когда все бегали в поисках так называемой «кремлевской таблетки». Насколько безопасны эти методы?

Что касается стимуляции, и в частности «кремлевской таблетки», а это та же стимуляция, без консультации врача здесь не обойтись. Представьте себе: у больного опухоль, а тут его кишечник начинают стимулировать. Возникнет непроходимость. Такие вещи должны делаться в стационаре.

Биофидбэк. Гимнастика анального сфинктера и мышц тазового дна

Очень часто проблема проктогенного запора связана или с отсутствием позыва на дефекацию, или с нарушением регуляции работы анального сфинктера и мышц тазового дна, которые вызывают открытие анального сфинктера и способствуют опорожнению прямой кишки. То есть надо тренировать конкретные группы мышц. Классическая методика заключается в том, что устанавливается датчик на анальный сфинктер, но существуют и накожные датчики. Больного просят напрячь анальные мышцы. При этом больной должен смотреть на монитор. Ему дается команда сокращать мышцы тазового дна. Поначалу больной не умеет этого делать. Поэтому он сначала начинает сокращать совсем другие мышцы. Он может поджимать колени, напрягать живот, но это неправильно. В этом случае он видит на экране или прямую линию, или какие-то небольшие волны. Это сигнал к тому, что гимнастика выполняется неверно. В тот момент, когда он наконец сделает правильное движение мышцами тазового дна, он увидит всплеск на экране. Это знак, что движение сделано правильно. Этот рефлекс должен быть закреплен. Больной должен понять и запомнить, какими мышцами он работает для того, чтобы получить этот всплеск на экране. Это определенная тренировка, гимнастика анального сфинктера и мышц тазового дна. И это самый действенный способ борьбы с проктогенными запорами без помощи бесполезных в данном случае слабительных.

Аккуратнее с лекарствами!

Слабительные — это те лекарственные средства, которые люди спокойно и регулярно покупают в аптеках. Они пьют их самостоятельно и бесконтрольно, причем длительное время. По статистике, по мере увеличения продолжительности применения слабительных, раздражающих слизистую, их эффективность снижается. Через пять лет приема слабительных на них реагирует лишь 50% больных, через десять лет — только 11%. Как принимать слабительные? Какие предпочесть?

Каждый год нам предлагаются все новые и новые препараты. Реклама продолжает воспевать чудодейственные слабительные средства. А на самом деле слабительные препараты длительно и бесконтрольно применять нельзя. Если у человека возникли запоры и потребовались слабительные, это свидетельство либо нарушения диеты, либо каких-то изменений в состоянии человека.

Постоянный прием слабительных либо изменяет микрофлору кишечника и приводит к дисбактериозу, либо ухудшает витаминный обмен, либо может привести к другим изменениям в организме. Например, могут поражаться нервные ганглии внутри кишечника.

Бесконтрольное применение популярной сенны приводит к ухудшению внутрикишечной нервной системы. Самое главное — слабительные приводят к утрачиванию основного рефлекса кишечника. Действительно, на фоне различных хронических заболеваний кишечника рак возникает чаще.

В последнее время к проктологам все чаще попадают пациенты с уже настолько инертной прямой кишкой, что ее приходится оперировать, удалять ее часть или применять другие радикальные средства. Причем возраст таких пациентов — от 35 до 45 лет. Это молодой возраст. Здесь две причины. Чаще всего именно в этом возрасте начинается декомпенсация кишечника, появившаяся после рождения с какими-то аномалиями. Например, подвижная слепая кишка и т.д. Второй и не менее важной причиной является неправильное поведение родителей в отношении ребенка, когда они злоупотребляют слабительными средствами.

Вопросы — ответы

Меня беспокоит трещина в заднем проходе. Я борюсь с этой проблемой с помощью мази календулы. Какие еще есть варианты лечения?

Во-первых, чтобы бороться с трещиной, нужно прежде всего наладить хороший, регулярный стул. Он ни в коем случае не должен быть очень жидким или очень твердым. Это — первое. Второе — есть масса способов, в том числе различные мази, которые способствуют расслаблению сфинктера. Трещины ведь в основном возникают от спазма сфинктера. Вот для того, чтобы его снять, и применяются различные мази. Есть и хирургические, и амбулаторные приемы. В том числе безоперационные — прием пневмодилатации, когда расширяется сфинктер и происходит небольшое сечение этой трещины. Надо сказать, что хроническую трещину медикаментозно вылечить практически невозможно.

Я знаю, что за рубежом сейчас очень распространена такая практика: людям предлагают раз в год по достижении определенного возраста проходить колоноскопию. Этим занимается страховая медицина. Это достаточно неприятная процедура, когда смотрят кишечник с помощью специальной трубки. И даже когда это необходимо, это очень неприятно. И людям приходится себя заставлять, чтобы пройти эту процедуру. Ее надо в профилактических целях проходить раз в год после 50 лет. У меня такой вопрос: не появилось ли что-то более щадящее в наше время?

Да, безусловно, ничего хорошего вообще во внедрении в организм нет. Существуют различные методы. Есть виртуальное исследование толстой кишки, есть эндокапсула. Пациент принимает капсулу, запивает ее небольшим количеством воды. Капсула движется по кишечнику, а потом выходит естественным путем. Видеоизображения всего желудочно-кишечного тракта получаются благодаря высокочувствительной матрице, встроенной в записывающее устройство.

Техника постоянно совершенствуется — скорее всего, в скором времени эта капсула будет еще меньше. Но этот метод в основном применяется для исследований тонкой кишки. Проблемы с толстой кишкой преимущественно решаются с помощью колоноскопии. Но, конечно, всем подряд колоноскопию делать не рекомендуется.

Я сейчас лежу в стационаре, в хирургии, в онкологии. У меня редкая болезнь — Крона. Здесь не знают, что со мной делать. Я попала в хирургию с непроходимостью. Слава богу, непроходимость оказалась частичная. Я попала в больницу 11 дней назад. Все мне сделали, нигде отклонений не обнаружили. Но решили, что проблема с подвздошной кишкой и что у меня болезнь Крона. Я сама врач и понимаю, что эта болезнь у меня не первый год. Онкологи говорят: «Будем резать». Правильно ли это — сразу на операцию? Какая тактика используется при подозрении на болезнь Крона?

Болезнь Крона — это очень серьезное и во многом совершенно непонятное заболевание. Ваше состояние требует специального обследования. Возможно, хирургического. Но делать это нужно в специализированном учреждении.

Болезнь Крона — это воспалительный процесс в кишечнике. Он проявляется либо в изменении характера стула — чаще всего поносами, либо в ухудшении общего состояния. То есть присутствуют все признаки воспалительного процесса. Нередко это состояние путают с аппендицитом. Прежде чем оперировать, пациента нужно тщательно обследовать.

У меня при колоноскопии обнаружили дивертикулы по всему кишечнику. Никаких вариантов лечения мне предлагать не стали — рекомендовали лишь употреблять исключительно жидкую пищу. Я просила сделать мне операцию, но мне сказали, что это не оперируют. Но они ведь у меня растут, эти дивертикулы. Что делать?

Надо сказать, что наличие дивертикул у лиц старше 60 лет в настоящий момент является едва ли не нормой. Они есть у 50—60% ваших ровесников. Дивертикулы — это выпячивания стенки, это настоящие грыжи кишечника. Как любая другая грыжа, чаще всего они возникают у пожилых. В Америке давно считается, что у человека, перешагнувшего 50-летний рубеж, есть дивертикулы. Дивертикулы могут выявиться случайно при обследовании, при этом температура и сильные боли могли и не беспокоить больного. В этих случаях как раз не жидкая пища должна быть, а овощная диета! То есть человек должен ежедневно принимать 100—200 граммов овощей. Кроме того, как здоровому человеку, так и человеку с заболеваниями толстой кишки нужно выпивать ежедневно не менее полутора-двух литров воды.

Операция показана при дивертикулезе только тогда, когда есть какие-то осложнения. Если нет осложнений, люди живут нормально. Но рекомендуется раз в год проходить контроль у колопрокголога.

Недавно появился новый метод скринингового исследования, когда большому количеству людей делают скрининг на предмет обнаружения начальных стадий онкологических заболеваний. Какие это исследования?

Есть группы риска по заболеваниям толстой кишки. Это лица старше 50 лет. Лица, страдающие нарушениями желудочно-кишечного тракта — запорами, поносами, другими неприятностями со стороны толстой кишки. И представители этих групп риска должны периодически обследоваться. Есть два наиболее щадящих метода, оба делаются по анализу кала. Первый тест направлен на определение скрытой крови в кале, а второй — на определение химических маркеров в присутствии самой опухоли. Никакого вмешательства в организм не происходит.

У меня геморрой. Я обращался к проктологу, и он рекомендовал мне свечи, которыми я пользовался. В последнее время у меня все чаще возникают кровотечения, когда я хожу в туалет. Я использую свечи и смягчающие мази. Но обильные кровотечения не прекращаются. Как облегчить мое состояние?

К сожалению, при часто возникающих кровотечениях, кроме хирургического метода, ничто реально помочь не может. Сейчас используется множество малоинвазивных методов лечения геморроя, но хирургических. С кровотечениями шутить нельзя. Нужно оперироваться.

У моего внука проблема: ему скоро два года, а он до сих пор ест протертое мясо, не очень любит овощи и фрукты. И у него по два дня не бывает стула.

В Москве сейчас работает много детских колопроктологов. Нужно к ним обратиться и выяснить, в чем проблема. Надо сказать, что врожденные аномалии толстой кишки — нередкое явление.

У меня врожденное удлинение кишки, у меня постоянные запоры, и мне ничего не помогает. Что мне делать? Мне 70 лет.

Да, в этом возрасте с вашим заболеванием это частенько бывает. Вам необходимо подобрать соответствующую диету и варианты лечения. Возможно, в вашем случае поможет гидроколонотерапия. Но все это должно происходить под контролем врача.

Людям, страдающим панкреатитом или заболеваниями поджелудочной железы, приходится ограничивать употребление овощей и фруктов, так как это может вызвать рецидив заболевания. Как быть в этих случаях?

Натуральная овощная пища не приводит ни к каким обострениям. Поджелудочная железа больше реагирует на жирную пищу, на мясную, тяжелую. Вот это приводит к обострениям панкреатита. Овощи в этом отношении абсолютно безопасны. Чтобы не было обострений, ешьте овощи пареные или тушеные, а вот сырую капусту, лук, чеснок лучше исключить.

Вопрос по поводу синдрома раздраженной кишки. Этот диагноз либо ставят чаще, чем нужно, либо очень часто под него маскируются какие-то другие заболевания. Что такое синдром раздраженной кишки?

Это целый букет различных нарушений функции толстой кишки. И этот диагноз является диагнозом-исключением, когда исключены все органические причины заболевания. Поносы и запоры нередко связаны с плохим сном, утомляемостью, синдромом хронической усталости. Все это — взаимосвязанные процессы. Синдром раздраженного кишечника часто встречается в сочетании с неврозами, мнительностью. Многие врачи считают, что это заболевание нервного порядка.

В каждом конкретном случае, в каждой конкретной истории болезни должен разобраться врач. Хороший врач именно этим и должен заниматься и решать, что первично, а что вторично. При расспросе пациента нередко выясняется, что у него с детства были какие-то нелады с кишечником, что в детском саду его нерегулярно высаживали на горшок. Или с детства были выявлены какие-то аномалии, например болезнь Гиршпрунга. И все это в конечном итоге приводит к нервному расстройству.

Моей матери 82 года. В последнее время у нее наблюдается периодическое выпадание прямой кишки. Она лежала на обследовании в больнице. Никаких других заболеваний у нее не выявлено. Врач предложил операцию. Но, учитывая массу тела (она весит меньше 50 килограммов) и возраст, насколько это опасно для жизни? И есть ли какие-либо другие методы, кроме хирургического?

Существуют хирургические и консервативные меры — они касаются скорее не лечения, а ухода. Но при таком состоянии делают и неполостные операции. Ситуацию должен оценить врач, перед которым находится история болезни.

Я слышала, что от шампанского может возникнуть расширение газом двенадцатиперстной кишки, острое состояние и даже прободная язва. Расскажите, пожалуйста, как пить шампанское, чтобы обойтись без проблем.

Я думаю, что от бокала шампанского ничего не случится. Но, если будет бутылка или ванна с шампанским, это другое дело. Это же газообразующая жидкость. Лучше не употреблять газированные напитки, если у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом.