Проблемы с кишечником: симптомы, лечение, причины, признаки, что делать

Неполадки с кишечником: на что обратить внимание.

Очень часто мы даже не подозреваем, что недомогания и нездоровый внешний вид могут быть обусловлены всего лишь неправильной работой желудочно-кишечного тракта. Хроническая усталость, депрессия, проблемы с кожей, нарушение сердцебиения и даже одышка могут быть связаны с кишечными проблемами. Но стоит привести его в порядок, как многие болезни отступают.

Безусловно, не все заболевания, возникающие у человека, связаны с тем или иным состоянием, которое развивается в толстой кишке.

Основные категории пациентов проктологов — это те, которые обращаются к ним за помощью с геморроем и запорами.

И, пожалуй, третья причина по частоте обращений — злокачественные образования толстой кишки.

Нередко к врачу обращаются люди с так называемыми функциональными страданиями. Это когда никаких органических изменений нет, но человек испытывает массу неприятных ощущений со стороны кишечника. И запоры у него могут быть, и поносы, и несварение, и вздутия. То есть человеку очень плохо, а заболевания как такового нет.

В этой ситуации врачи ставят диагноз, который звучит как «синдром раздраженного кишечника». И, не находя органических изменений, тем не менее вынуждены констатировать, что имеется функциональное расстройство, которое связано с нарушением микробного состава в толстой кишке, с его функциональным состоянием, с состоянием вегетативной нервной системы человека. Все в организме взаимосвязано, поэтому с такими функциональными расстройствами к проктологам обращается достаточно много пациентов. Некоторые из них страдают этим с детства, а некоторые со временем начинают ощущать дискомфорт. Около 30% пациентов страдают именно функциональными расстройствами кишечника.

Причины функциональных заболеваний кишечника

У функциональных заболеваний кишечника есть две основные причины: пищевой фактор, который может привести к расстройствам кишечника, и нарушения в работе нервной системы, в частности вегетативной нервной системы.

Ситуация. В практике колопроктолога была пациентка — молодая девушка, студентка первого курса, которая периодически попадала с явлениями тяжелой кишечной непроходимости в различные стационары нашей страны. История жизни ее такова, что во время одного из исторических событий, которое теперь уже, к счастью, в прошлом, она была заложницей и пережила в раннем возрасте огромный стресс. Вся ее семья переживала то же самое, потому что все они оказались в заложниках, но лишь у нее впоследствии развился этот синдром. Она — впечатлительная девушка, погруженная как бы внутрь себя. Она не выплеснула этот стресс наружу и в результате заболела. Болезнь зашла так далеко, что пациентке пришлось делать колэктомию, то есть пришлось удалить кишку, чтобы восстановить нормальную функцию работы всего организма! Дело дошло до непроходимости, хотя никаких органических причин к этому не было, страдали только нервные волокна. Вот так на функционирование кишечника может влиять стресс!

Для того чтобы держать себя в форме, не позволить себе из-за стресса дойти до такого состояния, когда начинаются сбои в работе различных органов, в том числе в работе кишечника, существуют определенные приемы.

Эти способы древние, и они широко рекомендуются для снятия любого проявления стресса, и не только связанного с дисфункцией кишечника. Скорее речь идет о том, что мы должны переживать стресс так, как и наши древние предки, — больше двигаться, разнообразить свою жизнь, поменьше предаваться лежачим и сидячим занятиям, ну и, безусловно, правильно питаться. Потому что для нормального функционирования толстой кишки питание является одним из ключевых моментов. Стресс нужно выбивать движением!

Колоноскопия: существует ли альтернатива?

Большинство пациентов волнует вопрос, можно ли пройти колоноскопию — исследование толстой кишки через задний проход, достаточно болезненное и неприятное — под наркозом и есть ли какие-то альтернативные методы исследования толстого кишечника, не такие неприятные. Современные коло-проктологи исследуют толстую кишку разными способами.

Можно пройти колоноскопию под наркозом. Только врачи называют это не «наркоз», а «седация» (нахождение человека в медикаментозном сне). Не реальный наркоз, но человек также ничего не чувствует в этот момент. Конечно же, это мировая практика и мировой стандарт. К сожалению, в России это не очень-то распространено, потому что в этой ситуации в кабинете рядом со специалистом по эндоскопии должен находиться анестезиолог, должно быть соответствующее оборудование. Колоноскопия чаще бывает более легким исследованием, чем гастроскопия, и легче переносится пациентом. Колоноскопия и сейчас считается золотым стандартом в диагностике различных заболеваний толстой кишки, и пока замены ей нет.

Но уже сегодня появляются новые методы исследования, например виртуальная колоноскопия. Это когда выполняется компьютерная томография и выводится на снимок просвет толстой кишки в виде картинки. Исследователь может потом проанализировать эту картинку с помощью специальной программы, найти какие-то изменения в просвете кишки и диагностировать то или иное заболевание. К сожалению, сейчас этот метод еще далек от совершенства, он продолжает развиваться.

Есть еще один метод, о котором уже говорилось, — капсульная эндоскопия. Пациент всего лишь проглатывает небольшую капсулу, как таблетку. А дальше он ходит, работает — живет нормальной жизнью. Потом, когда капсула пройдет через желудочно-кишечный тракт, данные с нее анализируют специалисты. Это очень интересный метод, однако он не лишен недостатков, потому что используются одна или две камеры, которые не могут во время прохождения через кишечник полностью охватить и записать состояние его стенок. Но тем не менее за этим будущее.

К сожалению, не ко всем больным можно применять капсульную эндоскопию. Например, противопоказанием для ее использования является болезнь Крона, а также какие-то сужения, спаечная непроходимость. Но тем не менее эти методы есть, и они используются по показаниям.

Причиной того, почему человека подвергают колоноскопии, является желание врачей на более ранней стадии выявить серьезные заболевания кишечника. Речь об онкологическом, опухолевом росте.

Сейчас появились скрининговые исследования, благодаря которым врачи могут определить, стоит ли дальше вмешиваться. Это так называемые гемокульт-тесты, когда проводится анализ на скрытую кровь. То есть, поместив кусочек каловых выделений на специальную полосочку, можно определить, есть ли в кале скрытая кровь, которую человек не видит невооруженным глазом. Такие тесты помогают врачам правильно сориентироваться в плане проведения дальнейшего исследования толстой кишки.

Перечислим настораживающие признаки, которые могут сигнализировать о действительно серьезном опухолевом заболевании кишечника. Обратите на них внимание!

Прежде всего это патологические выделения из заднего прохода во время опорожнения кишечника. Самым неприятным, самым трагическим симптомом является кровотечение, и, даже если источником кровотечения являются геморроидальные узлы, наличие крови в стуле — это показание для проведения колоноскопии или ирригоскопии.
Кроме того, еще и вздутие кишечника, повышенное газообразование, наличие слизи в кале, чередование поносов и запоров, не объясняющееся какими-то пищевыми моментами, похудание, анемия. На это нужно обращать внимание и обязательно обследовать толстую кишку.

Несколько слов о гельминтах и микрофлоре

Гельминты — это не бактерии, но тоже паразиты, причем паразиты более высокоорганизованные. Сегодня несколько миллиардов человек на земном шаре заражены гельминтами. На африканском континенте, в Юго-Восточной Азии это практически каждый. У нас ситуация немножко лучше в связи с нашими климатическими особенностями, но на самом деле мы с паразитами живем бок о бок. И оказывается, от них есть даже определенная польза.

Исследования, которые проводились в США, показали, что у тех людей, которые заражены гельминтами, практически отсутствуют такие заболевания, как бронхиальная астма и многие другие аллергические болезни. Паразиты определенным образом подавляют иммунитет хозяина, чтобы он не мешал им жить в его организме. Отсюда и побочный эффект — ослабление аллергической реактивности. Это исследование, конечно, должно быть продолжено. Но, говоря о гельминтозе, нужно помнить, что прежде всего он имеет множество негативных последствий.

К счастью, среди жителей России не так много ярких носителей гельминтов. Заражение этими паразитами связано в основном с контактами с животными. Сейчас же существует довольно широкий спектр лекарств, направленных на то, чтобы спокойно просанировать кишку от гельминтоза.

Гельминтозы иногда протекают в очень тяжелой форме. Говоря о возможных последствиях, нужно сказать, что это может даже привести к непроходимости кишечника и необходимости выполнять операцию.

Не исключено, что астматикам впоследствии будут какие-то формы гельминтов насаждать искусственным образом.

Человечество защищает макрофлору и забывает о микрофлоре. Ее мы безжалостно уничтожаем на протяжении столетий. Врачи именно так борются с инфекциями, уничтожая микроорганизмы. Будущее микробиологии, будущее медицины в определенном смысле в том, чтобы найти пути к этому взаимодействию, превратить паразитов в ассоциированные микроорганизмы, которые так или иначе будут полезны нам, а мы полезны им. Ученые убеждены: нельзя ничего уничтожать. Скорее всего, мы все нужны друг другу, просто надо найти пути взаимодействия. Защита экосистемы — это защита и микроэкологии в том числе! На этом, собственно, держится и сама толстая кишка, потому что огромной частью ее содержимого являются как раз либо микроорганизмы, приносящие пользу, либо продукты их жизнедеятельности. Колопроктологи знают, что микрофлора на самом деле не так опасна, как кажется обычному человеку.

Спектр патологических болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости гораздо шире, чем в содержимом толстой кишки, если она здорова.

Что нужно знать о слабительных?

В колопроктологии есть такой диагноз — инертная прямая кишка. Это уже никак не реагирующая на нервные импульсы прямая кишка, которая не может сама опорожняться.

Этот диагноз поставить на самом деле не так-то просто. Например, невозможность опорожнить прямую кишку при наполнении ее каловыми массами может развиться, особенно у женщин, и в результате целого ряда состояний. У женщин наблюдаются такие явления, как невозможность опорожнения толстой кишки по причине выбухания стенки прямой кишки в просвет влагалища. То есть, прежде чем говорить об инертной прямой кишке, необходимо провести больному целый комплекс диагностических мероприятий.

Бесконтрольное и бессистемное употребление слабительных также может привести к состояниям подобного рода, особенно к инертной толстой кишке. Это более тяжелое состояние, чем инертная прямая кишка, потому что этот медленно-транзитный запор крайне сложно лечить.

Кишечник подвержен тем же самым биоритмам, как и все другие органы. Он не понимает, что происходит. Опорожнение кишечника практически у всех людей происходит утром. Если мы сбиваем биологические часы, то начинаются проблемы. Просто поправив режим дня, можно изменить ситуацию к лучшему. То есть хождение, скажем, по ночным клубам или ночная работа могут привести в конечном итоге к тому, что у человека разовьется труднопроходимый запор.

Люди, которые работают в ночную смену, чаще страдают заболеваниями кишечника. Соблюдение режима сон-бодрствование, жизнь в соответствии с природными биоритмами — лучшее средство от функциональных заболеваний, в том числе и от запоров.

Новое поколение слабительных — объемные слабительные

Несколько слов о новом поколении слабительных препаратов, которые не раздражают стенку кишечника. Речь об объемных слабительных, которые безопасны и не вызывают привыкания.

Важно помнить, что при употреблении объемных слабительных необходимо пить много жидкости — до двух литров в день!

Такого рода препараты сейчас широко используются. На сегодняшний день считается, что они абсолютно безвредны. Они создаются на основе целлюлозы, то есть клетчатки, и даже в наименованиях этих препаратов мы можем найти название целлюлозы, которая обладает определенным свойством. Гранулированная целлюлоза, попадая в просвет кишки, разбухает и создает именно каловый комок, который наполняется жидкостью, — толстой кишке такой комок двигать легко. Важно подчеркнуть, что объемные слабительные организм воспринимает легче, чем отруби, хотя механизм действия здесь тот же самый. Отруби — грубая клетчатка, и они могут даже травмировать слизистую. Объемные же слабительные лишены этого недостатка. В конечном итоге такие слабительные помогут нормализовать акт дефекации. А вот пшеничные отруби нельзя, например, назначать при синдроме раздраженной толстой кишки. При приеме отрубей в большом количестве может усилиться метеоризм, и человек будет себя плохо чувствовать.

В составе объемных слабительных содержатся агар-агар, метилцеллюлоза, семя льна, семена флеаворта, стеркулия. После приема агар-агара эффект наступает через 8—12 часов, после применения семян флеаворта — через 12 часов — сутки, а в случае применения метилцеллюлозы эвакуация содержимого кишечника может произойти даже позднее — через один-три дня. Важно подчеркнуть, что в случае тяжелых запоров и в случае, если человек прикован к постели, эти слабительные действуют плохо. Их часто соединяют с другими, более сильными препаратами.

Продукты, обогащенные пробиотиками

Продукты, которые обогащены пробиотиками, сейчас активно рекламируют и пропагандируют в качестве обогащенных продуктов питания. Насколько они полезны и можно ли ими заменять наш рацион или вытеснять какую-то его часть?

Режим дня так же, как и режим питания, очень важен для организма. Важно, чтобы мы вовремя вставали, давали сигналы о том, что мы здоровы, — принимали пишу. И вслед за этим уже начинается деятельность толстой кишки. Конечно, это должно быть, скорее всего, трехкратное питание, хотя многие говорят о вреде ужина. Потому что за этим следует проблема ожирения.

Исключать ли ужин из трехразового питания, чтобы одолеть ожирение? Многие диетологи традиционно утверждают, что без ужина мы похудеем быстрее. Но вот совсем недавно появились сообщения ученых о том, что исключение ужина ведет, наоборот, к увеличению массы тела! При длительном отсутствии еды в следующий прием пищи вы съедаете больше и усвоение идет интенсивнее.

Что же касается обогащенных продуктов, то мы не должны забывать, что в каждом из них содержится достаточно большое количество консервантов.

Одной из причин роста онкологических заболеваний считается присутствие в пище консервантов. Врачи точно не знают причину роста онкологических болезней, но совершенно очевидно, что эту напасть несут в себе достижения цивилизации. Рак толстой кишки — это болезнь цивилизации.

К сожалению, рак толстой кишки следует за развитием общества. Россия сейчас находится примерно посередине между странами, где это заболевание мало распространено и где оно сопоставимо с эпидемией. Рак толстой кишки в нашей стране занимает где-то третью позицию. В странах Западной Европы и Северной Америки — вторую и уже приближается к первой. Нам не избежать этого заболевания, но мы можем эффективно его лечить.

К сожалению, большинство больных с онкологией кишечника приходят к врачу через год после появления первых симптомов, в том числе таких, как кровь в стуле, вздутие живота, боли неясной этиологии, неустойчивый стул. Или с анемией, на которую долгое время ни больной, ни врач не обращали внимания. Поэтому чем раньше человек обратится к доктору, тем лучше. На первой стадии рака толстой кишки врачи могут помочь практически 98—100% больным. Причем речь не просто о выживании, а об абсолютном сохранении качества жизни.

Ситуация. Пласидо Доминго, который перенес операцию по удалению злокачественной опухоли в толстой кишке, через четыре месяца после ее проведения уже пел на сцене! Вовремя обратился. Еще один пример — Рональд Рейган. У него рак тоже был оперирован на ранней стадии. После он прожил долгое время, и качество его жизни не изменилось. Умер Рейган в возрасте 93 лет. Вот каких успехов сейчас достигает хирургия!

Вопросы — ответы

У меня мама панически боится лечения антибиотиками, до такой степени, что у нее была пневмония, а она не пила антибиотики! Вот насколько при лечении антибиотиками возможен риск возникновения дисбактериоза кишечника? Что такое антибиотик-ассоциированное поражение кишечника?

Практически всегда, когда мы вынуждены по той или иной причине применять тот или иной антибиотик, у человека развивается нарушение бактериального состава толстой кишки, но бояться этого совершенно не нужно, потому что антибиотики назначаются по показаниям, особенно при пневмонии, которая может привести к гибели, если ее не пролечить. После применения курса антибиотиков нужно провести правильное лечение уже развившихся изменений в микробном составе толстой кишки. Для этого сейчас есть очень широкий спектр препаратов. Антибиотик действует на все микробы, которые присутствуют в организме человека, на болезнетворные и на хорошие одновременно. В толстой кишке локализуются не только патологические микробы, но и те микробы, которые обеспечивают нам комфортную жизнь, комфортное состояние. Применяя антибиотики и убивая микробы-помощники, мы, к сожалению, способствуем быстрому развитию патологических микробов, которые быстро занимают освободившееся место и могут, в свою очередь, привести к таким недомоганиям, как неконтролируемая диарея, понос или запор, которые сопровождаются тягостными болевыми ощущениями.

Моей дочери 17 лет. Она школьница 11-го класса, страдает вздутием кишечника и, чтобы избежать неприятных последствий в школе, ежедневно на протяжении года принимает слабительное. Не приведет ли это к негативным последствиям для нее в будущем? Меня это очень волнует.

Ежедневное употребление слабительных, конечно, приведет к определенным последствиям, которые будут тягостными для нее. Но дело все в том, что, прежде чем обрушиться на нее с критикой, мы должны установить точный диагноз, потому что иногда причинами этих вздутий, если это сопровождается еще и запорами, может быть органическое поражение толстой кишки, например болезнь Гиршпрунга. Она выявляется сейчас уже и во взрослом возрасте, хотя чаще проявляется в детском. Девочке необходимо пройти обследование.

Правда ли, что в Японии ученым удалось вырастить часть кишечника с помощью стволовых клеток?

Этого все врачи ждут с нетерпением, потому что это позволит выполнять большее количество хирургических операций с сохранением того образа жизни, который был у человека до операции.

На протяжении последних пяти лет я худею. Недавно прошла обследование. Сказали, что у меня атрофия слизистой желудка. У меня газы, отрыжки. Что мне делать?

Скорее всего, мы имеем дело с заболеванием желудка, гастритом, вероятно атрофического характера. Вам нужно прежде всего обратиться к хорошему гастроэнтерологу, лечение должно быть комплексным.