Гемолитическая желтуха, лечение

Желтуха может усиливаться в связи с гемолитическим кризом, при охлаждении, нервном и физическом напряжении, на фоне инфекций. Характерна темная окраска кала. Печень чаще нормальных размеров, селезенка в большинстве случаев увеличена. Нередко гемолитической желтухе сопутствует калькулезный холецистит. Это связано с высоким содержанием неконъюгированного билирубина в желчи. Для этого вида желтухи характерна гипербилирубинемия за счет преимущественно непрямого билирубина, анемия, ретикулоцитоз. Выявляются изменения величины и формы эритроцитов.
В моче избыточное содержание уробилина, в кале много стеркобилина. Функциональные пробы печени не изменены.

Гемолитические анемии. Бывают наследственными и приобретенными. Наследственные анемии могут быть связаны с нарушением структуры мембраны эритроцитов, нарушением ферментной активности эритроцитов и нарушением синтеза глобина.
У больных могут быть врожденные аномалии. Часто развиваются гемолитические кризы, которые характеризуются нарастанием желтухи, повышением температуры, выделением темной мочи, болями в животе. При некоторых формах гемолитической анемии гемолитический криз может быть спровоцирован приемом лекарств или некоторых пищевых продуктов (конских бобов, черники).
Диагноз ставится на основании анализа крови: нормо- или гипохромная анемия, ретикулоцитоз, изменение формы эритроцитов (шаровидная, серповидная). Выявляются патологические формы гемоглобина, дефицит активности ферментов в эритроцитах.
Приобретенные гемолитические анемии могут иметь иммунный генез. Основным методом диагностики является обнаружение антител к эритроцитам с помощью пробы Кумбса.

Токсические гемолитические анемии. Возникают при острых отравлениях химическими веществами, так называемыми гемолитическими ядами. К ним относятся анилин, уксусная кислота, нитробензол, свинец и др.
Имеются признаки общей интоксикации, токсическое поражение печени и почек. В тяжелых случаях развивается анурия, коллапс. Лабораторные данные: анемия, увеличение содержания свободного гемоглобина в плазме крови.

Гемолитические желтухи как симптом других болезней. Могут быть при малярии, токсоплазмозе, сепсисе, инфекционном эндокардите, лейкозах, лучейой болезни, злокачественных опухолях.
Клиническая картина характеризуется симптомами основного заболевания. Как правило, желтуха выражена слабо или умеренно.
Нередко выраженная желтуха наблюдается при рассасывании массивных гематом: гемоторакс, подкожные гематомы, массивные кровотечения в желудочно-кишечном тракте.