Боль в яичке у мужчин: причины, лечение, симптомы, признаки

Обычно он отмечается у подростков, но может встретиться в любой возрастной группе. При остром течении это мучительный, приводящий к потере трудоспособности, симптом. При хроническом течении его обычно описывают как ноющую боль или тянущее чувство. Далее рассмотрены основные диагностические сложности применительно к врачам общей практики.

Причины боли в яичке у мужчин

Частые причины:

• острый орхит (эпидемический паротит, и реже, скарлатина и грипп);
• острый орхоэпидидимит (ИМП и ЗППП);
• заворот яичка;
• киста придатка яичка;
• иррадиирующая боль при камне уретры.

Возможные причины:

• варикоцеле;
• гематоцеле;
• гидроцеле;
• травма (разрыв яичка);
• неопущенное или смещенное яичко;
• заворот придатка яичка;
• боль после вазэктомии;
• идиопатическая хроническая боль в яичке (встречается в 25% хронических болей).

Редкие причины:

• рак яичек (тератома или семинома);
• ущемленная или сдавленная паховомошоночная грыжа;
• сифилис;
• иррадиирующая боль при опухолях спинного мозга;
• невралгия яичек;
• туберкулез яичек.

Сравнительная таблица

Диагностика боли в яичке у мужчин

Методы обследования

Основные: анализ мочи, исследование средней порции мочи.

Дополнительные: мазок из уретры, УЗИ.

Вспомогательные: рентгенография органов брюшной полости и пояснично-крестцового отдела позвоночника, серологическое исследование на сифилис.

• Анализ мочи: белок, кровь и гнойные клетки выявляют при орхоэпидидимите. Изолированная гематурия наблюдается при мочекаменной болезни.
• Исследование средней порции мочи проводят для диагностики ИМИ.
• При подозрении на ЗППП обязательно взятие мазка из уретры на гонококк и хламидии.
• Рентгенография брюшной полости и пояснично-крестцового отдела позвоночника поможет в диагностике боли, иррадиирующей в яичко (камни и патология спинного мозга).
• При проведении УЗИ можно увидеть, исходит ли отечность из самого яичка или из окружающих его тканей и оболочек, а также определить ее плотность.
• Серологическое исследование проводят при подозрении на сифилис.

Полезные советы

У взрослых, если боль уменьшается при поднимании яичка, следует подозревать эпидидимит.

Отсутствие изменений в анализе мочи не исключает эпидидимит.

При умеренной хронической боли в яичке необходимо осмотреть пациента в положении стоя, в противном случае вы можете пропустить варикоцеле.

При внезапном возникновении мучительной боли в сочетании с тошнотой, особенно у детей и подростков, вероятен заворот яичка. Незамедлительно госпитализируйте больного.

Неоднократные эпизоды болей, проходящих спонтанно, могут быть обусловлены рецидивирующим заворотом, вправляющимся самостоятельно. Направьте пациента к специалисту для решения вопроса о проведении орхипексии и предупредите его, что в случае возникновения сильной или персистирующей боли ему нужно будет незамедлительно обратиться к врачу.

При подозрении на негонококковый/хламидийный эпидидимит сразу же начните терапию антибиотиками широкого спектра действия.

Если явления эпидидимита не уменьшаются на фоне проводимой антибиотикотерапии, оцените вероятность развития абсцесса — госпитализируйте больного для курса внутривенной антибиотикотерапии или установки дренажа.