Синдром множественной химической чувствительности

Симптомы многочисленны, часто затрагивающие системы организма, но физические данные ничем не примечательны. Диагноз ставится методом исключения. Лечение представляет психологическую поддержку и избегание очевидных триггеров, хотя триггеры редко можно определить.

Общепринятого определения не существует, но синдром множественной химической чувствительности, как правило, определяется как развитие нескольких симптомов, связанных с применением любого количества идентифицируемых или неидентифицируемых химических веществ (вдыхаемых, потроганных или поглощенных) при отсутствии клинически выявленной дисфункции органов или связанных с ними физических признаков.

Причины синдрома множественной химической чувствительности

Триггеры. Известные триггеры множественной химической чувствительности:

• алкоголь и наркотики;
• кофеин и пищевые добавки;
• ковровые покрытия и запах мебели;
• запах топлива и выхлопных газов двигателя;
• лакокрасочные материалы;
• духи и другие ароматические продукты;
• пестициды и гербициды.

Механизм. Предлагалось множество теорий, и иммунологических, и неиммунологических. Всем этим теориям мешает отсутствие последовательной реакции на дозу вещества, предположительно являющегося причиной. Точно так же отсутствуют соответствующие объективные признаки системного воспаления, избыток цитокинов или активация иммунной системы в связи с симптомами. Многие врачи считают, что этиология психологического характера, вероятно, форма соматизации. Другие полагают, что синдром является одним из видов панической атаки.

Хотя измеримые биологические аномалии (например, снижение уровня В-клеток) редки, у некоторых пациентов наблюдаются такие отклонения. Однако эти нарушения появляются без закономерности и их значение является неопределенным.

Симптомы и признаки синдрома множественной химической чувствительности

Симптомы (например, сердцебиение, боль в груди, потливость, одышка, усталость, приливы, головокружение, тошнота, удушье, дрожь, онемение, кашель, охриплость голоса, затрудненная концентрация внимания) многочисленны и обычно затрагивают более одной системы организма. Большинству пациентов вручают длинный список подозреваемых химических агентов, самоопределившихся или определенных врачом во время предыдущих тестов. Чтобы избежать контакта с этими агентами, меняют место жительства и занятость, избегая всех продуктов, содержащих химические вещества, иногда находясь в масках в общественных местах или избегают общественных мест в целом. Физическое обследование характерно без особенностей.

Диагностика синдрома множественной химической чувствительности

Диагностика изначально предполагает исключение очевидной аллергии и других известных расстройств с похожими проявлениями. Атопические нарушения исключаются на основе типичной клинической истории, кожной скарификационной пробы, анализов сыворотки специфического иммуноглобулина Е или всех трех. Может быть, необходима консультация со специалистом-аллергологом. Следует учитывать заболевания, связанные со строительством, в том числе синдром больного здания, при котором симптомы развиваются у многих людей, кто проводит время в одном и том же здании.

Лечение синдрома множественной химической чувствительности

Несмотря на неопределенную причинно-следственную связь, лечение, как правило, направлено на избегание контакта с подозреваемыми осаждающими агентами. Тем не менее социальную изоляцию и дорогостоящие и весьма деструктивные формы избегающего поведения не следует поощрять.

Могут помочь психологическая оценка и вмешательство, но характерно, что многие пациенты сопротивляются этому подходу. Тем не менее целью такого подхода является не показать, что причина психологическая, а скорее стремление помочь пациентам справиться со своими симптомами.