Отравление препаратами лития: симптомы, лечение, помощь
Случайные отравления литием встречаются намного чаще, чем преднамеренные.
Токсический эффект лития усиливается при дегидратации на фоне рвоты или лихорадки или при одновременном назначении с диуретиками.
Отравление препаратами лития: симптомы
- Обычно наблюдают жажду, диарею, рвоту и грубый тремор.
- При тяжелой интоксикации преобладают нарушения сознания, легкого тремора, гипертензии, судорог.
- Аритмии и артериальная гипотензия наблюдаются при очень тяжелом отравлении.
Отравление препаратами лития: прогноз
Признаки интоксикации обычно появляются при увеличении лития в крови более 1,5 ммоль/л. Однако литий медленно поступает в клетки, в связи с чем при исследовании крови сразу же после приема высокой дозы лития можно обнаружить его высокую концентрацию. Пациенты, не принимавшие ранее препараты лития, оказываются более толерантными к его высоким дозам.
Отравление препаратами лития: лечение
Промывание желудка показано в первый час после отравления при приеме большой дозы лития. Препараты лития имеют большой размер и не могут быть удалены через желудочный зонд. Для их удаления из ЖКТ используют метод промывания кишечника. (Обратите внимание! Активированный уголь не абсорбирует литий.)
Определяют уровень лития в крови (перед этим следует убедиться, что пробирка для сбора крови не содержит литий-гепариновый антикоагулянт).
Оценивают уровень мочевины и электролитов в крови: при гипернатриемии определяют осмолярность крови.
Отменяют все диуретики (особенно тиазидные), которые могут нарушить выведение лития почками (например, НПВС).
Проводят корректировку водно-электролитных нарушений и обеспечивают адекватную гидратацию.
При длительном лечении литием и его содержании в крови определенного уровня показано проведение гемодиализа. При этом литий быстро покидает внеклеточное пространство, а вот из клетки выводится намного дольше. Диализ необходимо проводить до тех пор, пока литий не перестанет определяться в сыворотке крови и в диализате. В течение следующей недели уровень лития в крови необходимо определять ежедневно с целью раннего выявления его повторного повышения, что может происходить в результате медленного высвобождения из внутриклеточных запасов.