Жажда или сухость во рту: причины, симптомы, что делать

В подавляющем большинстве случаев появление этого симптома обусловлено сахарным диабетом, однако в случае если этот диагноз не подтвердился, необходимо проведение тщательной дифференциальной диагностики. Сухость во рту в некоторых случаях может стать первым проявлением значимой патологии.

Причины жажды или сухости во рту

Частые причины:

• сахарный диабет;
• дегидратация;
• прием лекарственных препаратов (например, антидепрессантов, антигистаминных препаратов);
• дыхание через рот (обычно при заложенности носа);
• тревожные расстройства.

Возможные причины:

• нормальное состояние (характерно для детей — «дети всегда хотят пить»);
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• синдром Шегрена;
• гиперкальциемия;
• хроническая болезнь почек.

Редкие причины:

• беременность (частая причина, но редко вызывает выраженную жажду);
• обсессивно-компульсивные расстройства;
• серповидноклеточная анемия;
• лучевая терапия головы/области шеи.

Сравнительная таблица

Диагностика жажды или сухости во рту

Методы обследования

Основные: ОАМ; определение уровня глюкозы крови натощак или HbAlc.

Дополнительные: OAK; СОЭ/СРБ; уровень мочевины, креатинина и электролитов; кальций сыворотки; ревматоидный фактор и другие аутоантитела.

Вспомогательные: осмоляльность сыворотки крови и мочи; диагностика серповидноклеточной анемии.

• ОАМ: глюкозурия при диабете, повышение относительной плотности характерно для дегидратации, понижение для несахарного диабета и обсессивно-компульсивных расстройств потребления воды, протеинурия и/или микрогематурия выявляются при хронической болезни почек.
• Определение уровня глюкозы крови натощак или HbAlc проводится для диагностики сахарного диабета.
• ОАК/СОЭ: анемия и повышение СОЭ могут быть признаком заболеваний соединительной ткани и ассоциированного с ними синдрома Шегрена; снижение Hb может отмечаться при хронической болезни почек.
• Уровень мочевины, креатинина и электролитов крови может помочь в диагностике хронической болезни почек и дегидратации.
• Определение уровня кальция для выявления гиперкальциемии.
• Поведение аутоиммунного скрининга показано при подозрении на синдром Шегрена, ассоциированный с РА, СКВ или другими системными заболеваниями соединительной ткани.
• Осмоляльность мочи и сыворотки крови: повышение осмоляльности сыворотки крови вкупе с понижением осмоляльности мочи характерно для несахарного диабета; в случае обсессивно-компульсивных расстройств осмоляльность крови понижена.
• Целесообразно проведение теста на серповидноклеточную анемию.

Полезные советы

Дифференциальная диагностика чувства жажды не должна завершаться после исключения сахарного диабета. Подумайте о других причинах.

Периодически возникающая сухость во рту, сопровождающаяся периоральными парестезиями, у эмоционально-лабильных больных может быть проявлением тревожного расстройства либо обусловлена приемом препаратов, принимаемых по данному поводу.

Игнорирование жалоб на сухость во рту, особенно у больных пожилого возраста, может привести к неблагоприятным последствиям.

Помните, что гиперкальциемия, особенно у больных, находящихся на паллиативном уходе, может оказаться потенциально излечимой причиной жажды.

Дети, которые «всегда хотят пить» настолько долго, насколько могут вспомнить родители, без других признаков болезни вряд ли страдают диабетом. Большего внимания требуют случаи, когда этот симптом возник недавно.

При внезапно возникшем чувстве сильной жажды в первую очередь необходимо исключить сахарный диабет: высокие значения глюкозы крови в сочетании с кетонурией требуют госпитализации.

Жалобы на жажду, предъявляемые тяжелобольными больными пожилого возраста, особенно получающими ингибиторы АПФ, могут свидетельствовать о тяжелой дегидратации на фоне развития почечной недостаточности.

Ксерофтальмия, чувство сухости во рту и припухлость суставов характерны для синдрома Шегрена.

Больные пожилого возраста, страдающие диабетом, чаще жалуются на чувство сухости во рту, чем на жажду.