Заложенность носа: причины, лечение
Это крайне частый симптом, знакомый каждому врачу общей практики.
Самая частая причина — простуда — здесь не рассматривается, поскольку заложенность носа сама по себе, как правило, не является значимым симптомом текущего заболевания. Большинство причин заложенности носа являются доброкачественными, но следует обратить особое внимание на те немногие случаи, которые не купируются на фоне базового лечения.
Причины заложенности носа
Частые причины:
- вазомоторный ринит;
- аллергический ринит (сезонный и постоянный);
- полипы носа;
- аденоидные разрастания (в детском возрасте);
- искривления носовой перегородки (встречается как причина у 20% взрослых).
Возможные причины:
- злоупотребление или применение без рецепта противоотечных спреев для носа (медикаментозный ринит);
- хронический синусит;
- папилломы;
- травмы (включая гематому перегородки);
- инородные тела.
Редкие причины:
- ятрогенные, например применение доксазозина;
- злокачественные опухоли носа и пазух: плоскоклеточный рак,
- аденокарцинома;
- другие редкие опухоли носа, например меланома, тератома;
- односторонняя атрезия хоан;
- ювенильная фиброангиома.
Сравнительная таблица
| Вазомоторный ринит | Аллергический ринит | Аденоиды | Полипы | Искривление перегородки | |
|---|---|---|---|---|---|
| Внезапное начало | Да | Да | Нет | Нет | Нет |
| Ринит | Да | Да | Возможен | Возможен | Нет |
| Чихание | Возможно | Да | Нет | Нет | Нет |
| Одностронний процесс | Нет | Нет | Возможен | Возможен | Да |
| Травмы в анамнезе | Нет | Нет | Нет | Нет | Да |
Диагностика заложенности носа
Методы обследования
Основные: не требуются.
Дополнительные: рентгенография носовых пазух, аллергические пробы.
Вспомогательные: OAK, рентгенография ЛОР-органов с контрастом для диагностики аденоидных разрастаний, КТ.
- Рентгенография носовых пазух может помочь в диагностике хронического синусита.
- Аллергические пробы могут выявить чувствительность к специфическому аллергену.
- OAK: эозинофилия при аллергическом рините (редко требуется для постановки диагноза).
- Рентгенография ЛОР-органов с контрастом может выявить аденоидные разрастания.
- КТ определяет размеры и степень злокачественных опухолей носоглотки и патологию синусов.
Полезные советы
Заложенность носа, как правило, является скорее причиной, чем следствием, рецидивирующего синусита. Лечение основной проблемы также может облегчить течение синусита.
Аллергические риниты и полипы часто сосуществуют. Стоит начать медикаментозную терапию, чтобы снять симптомы, прежде чем делать полипэктомию.
Внезапно начавшаяся заложенность носа, сопровождающаяся обильными водянистыми выделениями, вероятнее всего, вызвана вазомоторным ринитом.
Если заложенность носа вызвана аденоидными разрастаниями, сопровождается расстройствами слуха или речи, ночным апноэ, обратитесь к хирургам для решения вопроса об аденоидэктомии.
Односторонние кровянистые выделения у пожилых больных с заложенностью носа оказываются неблагоприятным симптомом и свидетельствуют о злокачественном процессе.
Мягкая отечность по обе стороны от перегородки после травмы свидетельствует о гематоме перегородки. Она должна быть удалена, чтобы уменьшить риск некроза хряща и присоединения инфекции.
Проверьте, какие назальные спреи больной принимает без рецепта, помните о возможности развития медикаментозного ринита.