Пятна на коже: причины, лечение

Оно может быть красным (например, при лекарственном дерматите), темно-красным (при пурпуре), коричневым (при родимом пятне) или белым (при разноцветном лишае). Существует некоторый перекрест между эритемой и красными пятнами.

Причины пятен на коже

Частые причины:

• лекарственная реакция/аллергия;
• родимое пятно (невус);
• неспецифическая вирусная экзантема;
• веснушки от воздействия ультрафиолетовых лучи (в том числе солнечные лентиго);
• хлоазма.

Возможные причины:

• корь или краснуха;
• поствоспалительная гипо- или гиперпигментация;
• пятна цвета «кофе с молоком» (сливочно-коричневые) или монгольское пятно (коричневое или светло-серое);
• брелковый дерматит (коричневый: при химической фотосенсибилизации, например от масла бергамота);
• депигментация: витилиго, разноцветный лишай, отрубевидный лишай.

Редкие причины:

• инфекции: макулярный сифилид (сифилитическая розеола), туберкулоидная лепра, брюшной тиф (розовые пятна в 40%);
• синдром Олбрайта;
• нейрофиброматоз (проявляется более чем 6 пятнами цвета «кофе с молоком»);
• патологические веснушки: веснушки Хатчинсона, синдром Пейтца-Егерса;
• анемический невус (постоянное сужение сосудов из-за нейроваскулярной патологии).

Сравнительная таблица

Диагностика пятен на коже

Методы обследования

Существует очень мало необходимых исследований, и они требуются только в исключительных случаях, так как диагноз, как правило, основывается на результатах осмотра: берут соскобы кожи для выявления грибков или флуоресценции под лампой Вуда, которые могут помочь диагностировать отрубевидный лишай; образцы сыворотки крови остро заболевших и выздоравливающих пациентов могут подтвердить краснуху; серология на сифилис может быть уместна при встрече с нетипичной макулярной сыпью; очень редко может потребоваться биопсия кожи — при неясном диагнозе.

Полезные советы

Сыпь при лекарственном дерматите может появляться в течение 2 нед с момента введения первой дозы. Вас не должен вводить в заблуждение факт, что курс антибиотиков мог быть завершен за несколько дней до возникновения сыпи.

Отрубевидный лишай может быть неправильно диагностирован как витилиго. Если вы сомневаетесь, возьмите соскобы на грибки или изучите под лампой Вуда.

Отрубевидный лишай - часто встречающаяся рецидивирующая грибковая инфекция, поражающая роговой слой кожи. Возбудитель заболевания Pityrosporum ovale растет преимущественно на тех участках кожи, где секреция кожного сала особенно выражена. Высокую активность себорейного дерматита у больных с иммунодефицитом, у которых воспалительный процесс протекает особенно тяжело, можно отчасти объяснить суперинфекцией Pityrosporum ovale. Однако пока неясно, являются ли грибы причиной нарушения секреции кожного сала или они лишь активнее размножаются в условиях его повышенной секреции.

Местное лечение противогрибковыми или кератолитическими средствами, например мылом, содержащим серную и салициловую кислоты, обычно дает хороший эффект, но его следует повторять каждый месяц, особенно в условиях жаркого влажного климата. При тяжелом или упорном течении можно прибегнуть к системной терапии противогрибковыми препаратами.

Нетипичные линии гиперпигментации по бокам шеи, вероятно, являются брелочным дерматитом — светочувствительной сыпью, вызванной маслом бергамота как компонентом парфюмерии.

Веснушки Хатчинсона — гигантские, пестрые веснушки, которые отчетливо видны на старой загорелой коже. Сохраняется риск малигнизации, поэтому направьте больного на консультацию к специалисту.

Краснуха считается редким, но может стать более распространенным заболеванием вследствие кампании в средствах массовой информации о вреде иммунизации. Установите, беременна ли женщина, обратившаяся с краснушной сыпью, — если да, подтвердите диагноз краснухи.

Ребенок с множеством веснушек на и около губ в сочетании с полипозом тонкой кишки может страдать синдромом Пейтца-Егерса.

Витилиго имеет тенденцию к худшему прогнозу у лиц европеоидной расы, особенно, если процесс распространяется на губы и конечности.