Опухлость шеи: причины, лечение

Однако на практике это одна из редких причин, и тщательный осмотр и разъяснения могут успокоить больного больше, чем полная горсть бензодиазепинов. В некоторых случаях может потребоваться более глубокое обследование.

Причины опухлости шеи

Частые причины:

• реактивный лимфаденит вследствие местной инфекции;
• выступающие нормальные лимфатические узлы;
• зоб;
• киста сальной железы;
• щитовидно-язычная киста.

Возможные причины:

• жаберная киста;
• дивертикул глотки;
• шейное ребро;
• актиномикоз;
• первичная лимфома или вторичное опухолевое метастазирование.

Редкие причины:

• туберкулез шейных лимфатических узлов (скрофулез);
• рак щитовидной железы;
• опухоли или аневризмы каротидного синуса;
• саркоидоз;
• кистозная гигрома.

Сравнительная таблица

Диагностика опухлости шеи

Методы обследования

Основные: оценка функции щитовидной железы при ее увеличении.

Дополнительные: OAK, СОЭ, рентгенография органов грудной клетки.

Вспомогательные: УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное исследование, контрастирование барием, биопсия.

• Оценка функции щитовидной железы во всех случаях ее увеличения может выявить гипо- или гипертиреоз.
• OAK и СОЭ при персистирующем увеличении лимфатических узлов: проверить количество лейкоцитов и продолжить поиск при их повышении или увеличении СОЭ.
• Рентгенография грудной клетки помогает выявлению первичного рака легких, лимфомы или других более редких патологий.
• УЗИ щитовидной железы и/или исследование с использованием изотопов йода, если опухлость связана с щитовидной железой, как правило, выполняется эндокринологом.
• Исследование пассажа бария: для подтверждения и обнаружения дивертикула глотки.
• Биопсия: специализированное исследование для установления характера персистирующей, подозрительной опухлости шеи.

Полезные советы

Успокойте пациента: страх рака — частый спутник этого симптома.

Если опухлость не оказывается очевидно подозрительной, воспользуйтесь «диагностическим использованием времени» — разумная задержка часто решает проблему или помогает выявить истинный диагноз.

Подозрительная лимфаденопатия, как правило, включает один, постепенно увеличивающийся и безболезненный лимфатический узел.

Тревожные родители часто приводят детей с нормальными или реактивно увеличенными шейными лимфатическими узлами. Найдите время, чтобы объяснить суть проблемы, должным образом развеять опасения и предотвратить необоснованные повторные посещения.

Больные с увеличенными лимфатическими узлами по неопластическому типу без очевидной причины должны быть срочно направлены к ЛОР-врачу для дальнейшего обследования.

Опухлость шеи, спаянная с кожей, без гиперемии должна вызывать подозрения: необходима срочная биопсия для исключения первичной опухоли ЛОР-органов.

Опухлость шеи, сопровождающаяся дисфагией, оказывается серьезным симптомом, если это не связано с фарингитом. Необходимо дальнейшее эндоскопическое исследование.

Будьте внимательны при быстро развивающейся плотной отечности щитовидной железы — необходимо исключить рак.