Подвывих сформирован. Что дальше?

Мы уже знаем, что спазмированные мышцы, с одной стороны, провоцируют формирование подвывиха, но с другой стороны, те же мышцы не дают тем же самым межпозвоночным суставам вывихнуться в еще большей степени. Более того, мышечный спазм уберегает и от возможных переломов в области описываемых суставов. Так что это «палка о двух концах», как впрочем, все в нашем организме.
Итак, подвывих в области межпозвоночных суставов все-таки произошел. Смещение позвонков один по отношению к другому может быть как в направлении вперед-назад, так и со скошенностью вбок. Очень часто встречается комбинация, когда к имеющемуся вектору смещения добавляется еще и ротация. То есть позвонок словно выкручивается со своего посадочного гнезда. Любое такое состояние близко по своим характеристикам к подвижкам фундамента у здания. Известно, что бывает в таких случаях с домами. Трещины в стенах и заклинивающие в своих проемах двери - еще не самое печальное, что можно было бы предположить. Вполне логично, что после оценки ситуации одним из первых шагов, предпринимаемых строителями, являются работы по укреплению фундамента. Он расширяется, возводятся дополнительные точки опоры под здание.
Все те же самые процессы происходят и в организме человека. Организм стремится укрепить пошатнувшийся фундамент за счет создания дополнительных точек опоры. И в результате мы наблюдаем те самые отложения солей, которые хорошо видны на рентгенограммах пациентов с диагнозом остеохондроз. Здесь и остеофиты, и краевые уплотнения.
Полностью согласен с технологией данного процесса и главный специалист России по «болям в спине» А. Б. Ситель. Он пишет: «Если функциональная блокада существует несколько месяцев (а у большинства пациентов она, по времени длится годами, а иногда и десятками лет), то совершенно ясно, что в местах ограничения подвижности сустава откладываются соли, нарастает соединительная ткань, которые даже с помощью...» специальных методик лечебного воздействия устранить достаточно сложно.
Такое состояние есть уже болезнь с присущими ей индивидуально для каждого развившегося случая симптомами. Но, несмотря на разнообразие симптоматики в каждом случае, всегда будет присутствовать боль в спине. А при обследовании обязательно обнаружится наличие устойчивых, видимых признаков подвывиха дугоотростчатых суставов и всех других признаков, которые, как принято считать, и есть признаки, определяющие наличие остеохондроза.

Подвывих разрушает диск

А межпозвоночный диск? Во многих монографиях, посвященных вопросам остеохондроза, авторы подчеркивают, что во время ряда операций у тяжело страдающих болями в спине пациентов они находили крошащийся, потерявший свои свойства, обезвоженный, межпозвоночный диск. И это немудрено. Перекошенное положение позвонков и потеря опоры в задних отделах приведет не только к естественной перегрузке диска, но в большей своей степени к односторонней его перегрузке.
Лишенный кровеносных сосудов, межпозвоночный диск в норме получает свое питание и выделяет недоокисленные продукты обмена только за счет диффузии и осмоса жидкостей. За счет диффузии же и осмоса происходит и регулировка его плотности. Понизится давление внутри диска - и тут же включаются насосы, накачивающие жидкость внутрь него. Повысится давление - жидкость постепенно вытесняется наружу.

{module директ4}

Это легко проследить на примере измерения роста человека. Считается совершенно нормальным у здорового человека, если рост его окажется при измерении утром на один-два сантиметра выше, нежели измерение его вечером, после длительных дневных нагрузок. Потеря в росте происходит за счет потерей дисками своей жидкости. Только это не беда. Отдохнул человек - и за ночь восстановился рост, диски вернули себе свою плотность. Дал нагрузку в течение дня, вытеснилась частично жидкость из диска - рост уменьшился.
В случае же подвывиха, когда не обеспечивается стабилизация давления внутри диска в виде его снижения даже во сне, диск постепенно теряет жидкость, а вместе с ней и свою плотность. Обратное же проникновение жидкости в таких ситуациях испытывает значительные затруднения. Диск попросту постепенно сохнет. Нарушаются обменные процессы внутри диска, что приводит к накоплению недоокисленных продуктов питания.
Все это неизбежно приводит к постепенному разрушению самого диска, но в первую очередь - того стопорного кольца, что фиксирует его в заданном положении. Потому-то и возникают грыжи диска, что так пугают сегодня многих. Диск еще упруг, он еще в рабочем состоянии, но кольцо уже ослабело, начались процессы его разрушения. Оно уже не в силах удержать ядро диска в стабильном положении. В свою очередь, слабеющий, теряющий свою упругость диск лишь поспособствует еще большему смещению и без того уже смещенного межпозвоночного сочленения.
Вот и получилось у нас, что причина - подвывих -рождает следствие - разрушение диска, а следствие в виде разрушенного диска усиливает первопричину -подвывих. Замкнутый, порочный круг, разорвать который возможно лишь восстановлением функциональной целостности межпозвоночных суставов. Боль же в этих ситуациях поначалу рождается перерастянутыми или травматически поврежденными суставными сумками. В последующем добавляются дополнительные, другие источники боли.

Вот что такое подвывих и чем он грозит. Кажется, что ситуация настолько проста и ясна, что не заметить ее просто невозможно. Отчего же столь уважаемое и заслуженное современное ученое сообщество так настойчиво игнорирует этот явно существующий факт, факт начала формирования болевого синдрома с момента подвывиха позвонка, и настаивает на приоритете грыжи диска? Совершенно очевидно, что будь разрушение диска первично, наблюдалось бы сближение межпозвоночных соединений, но не более того. Тем паче не наблюдалось бы никакого патологического смещения позвонков в пространстве. Собственно, ученое сообщество этот факт и не игнорирует.
Впервые этому вопросу было уделено большое и серьезное внимание еще в 1933 году В. J. Palmer. У данной теории сразу появилось немало последователей, в том числе и в нашей стране. Так, в 1962 году И. Л. Клионер в своей работе под названием «Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике» отметил, что при проведении рентгенологического исследования два позвонка в месте локализации боли оказываются приближены друг к другу. Только приближены они не строго по вертикали, но с явно отмечаемыми перекосами, что говорит о полной или частичной потере упора в области межпозвоночных суставов. Тот же Я. Ю. Попелянский в своих трудах посвященных вопросам изучения остеохондроза неоднократно замечает о «наличии подвывихов позвонков в области дугоотростчатых суставов и уменьшении расстояния между двумя соседними корнями дужек». К. Lewit также утверждает, что именно рефлекторная блокада дугоотростчатых суставов является тем «пусковым моментом», который включает боль в спине.  Похожего мнения придерживается и A. Stoddard.

Позвольте, скажете вы, но об этом никто не говорит. Напротив, сегодня везде говорят только о грыже диска как о причине возникновения боли. Реклама клиник пестрит от предложений безболезненно и в короткие сроки оперативно удалить ненавистный диск. В чем оке дело?

Возможно, дело в том, что, по образному выражению Я. Ю. Попелянского, действует «гипнотизирующая сила старых взглядов вообще. Особенно если они постулированы корифеями».
Грыжа же диска, как это ни печально, - просто модный нынче диагноз или временное заблуждение. Для каждого времени свой модный диагноз. На наше время выпал именно такой. И чтобы не заканчивать разговор на печальной ноте, позвольте вспомнить историю, что была когда-то рассказана замечательным шведским врачом Акселем Мунте.

В конце девятнадцатого века также существовал модный диагноз - колит (воспалительный процесс в толстой кишке). Толком тогда никто не знал, чем тот проявляется, но слово звучало завораживающе, придавая носителю колита ореол мученика, который, несмотря на серьезное заболевание, находит в себе силы присутствовать на светских раутах, на всеми любимых тогда балах и появляться в опере.
Во всеуслышание признаться в высшем обществе, что у вас колит, считалось очень эффектным политическим ходом. Сегодня известно, что основным симптомом колита является многократно возникающий за день жидкий стул - понос. Будь широко известен тогда этот факт, и вполне вероятно, что доктора не разбрасывались бы так легкомысленно этим серьезным диагнозом - колит.