Консервативное лечение спины: воздействие на мышцы

Массаж
Предлагаемых видов массажа на сегодняшний день столько, что диву даешься. Однако экзотичность происхождения вовсе не говорит об эффективности и достаточности ожидаемого результата. Следует помнить, что цель любого массажа - это в подавляющем большинстве случаев обычная мышечная релаксация.
Сегодня принято считать, что какой-нибудь тайский или балийский массаж уж точно лучше, нежели простой, классический. Однако это заблуждение.
Помните, что в основе любого массажного воздействия лежат всего четыре принципа - поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Какой техникой решается выполнение этих принципов - пальцами руки или пяткой ноги, а быть может, всей стопой, вися на гимнастических брусьях, - все это непринципиально.
Кроме того, любой массаж - это всегда творческий процесс и фантазировать в его выполнении можно до бесконечности, одновременно придумывая для новых массажных алгоритмов такие же новые названия. И если массажное воздействие проводится механически, без точного определения места воздействия и интенсивности усилий, где применяется лишь принцип «молоти все подряд до красноты», то такой массаж назвать лечебным никак нельзя. И ожидать от него изменения болезненного состояния в лучшую сторону также будет неразумно.
Несмотря на то, что массажное воздействие может считаться наиболее эффективным из всех существующих, все же, и нередко, одного его оказывается недостаточно.

Растяжение мышц
Вторым по значимости воздействия и обязательным в плане лечения и восстановления нормального функционирования мышечной системы является растяжение мышцы.
В такой же последовательности - сначала массаж, а потом растяжение - выполняются оба этих принципа воздействия.

Прежде чем вы попытаетесь самостоятельно или с чьей-то помощью провести лечебные воздействия, направленные на мышечную систему, определите, какая мышца явилась причиной возникновения болевого синдрома. Воздействуйте конкретно на эту мышцу и не тратьте время на другие. Особое внимание обращайте на наличие внутри мышцы резко болезненных уплотнений. Это как раз те фиброзы, или измененные мышечные волокна, которые особенно сильно влияют на формирование болевого синдрома.
Кроме того, нельзя забывать, что в нашем организме существуют мышцы-антагонисты, то есть те, которые обеспечивают равновесие системы. Даже очень тщательно проведенный массаж, но такой массаж, который расслабил и патологически измененную мышцу, и мышцу-антагониста, окажется бессмысленным. Ведь перекос равновесия при таком воздействии останется неизменным.
Для определения, какая мышца или мышечная группа поражена и требует применения массажных воздействий и растяжения, необходимо знать, какие движения обеспечиваются той или иной мышцей или группой мышц. Выполняя эти движения и ориентируясь на собственные ощущения отсутствия или усиления болей, вы можете точно определить и мышцу-виновницу. Наверное, не надо говорить, что если у вас болит шея, то не стоит тестировать мышцы, сгибающие пальцы ног. Поэтому, несмотря на обширный объем описания, сам процесс тестирования не займет много времени. Ниже приводится перечень наиболее часто поражаемых мышц в организме человека и методики лечебного воздействия на них.

Шея
Грудиноключично-сосцевидная мышца
Основное движение - наклон головы вперед или кивание. Мышца также участвует во вращении головы и наклоне вбок. Легко определяется при максимальном повороте головы в сторону. При повороте головы, например вправо, вы легко найдете ее слева. Выглядит она в виде напряженного тяжа, идущего от соединения грудины и ключицы к области позади уха с той же стороны.
Поражается чаще при вынужденном, длительном пребывании с опущенной вниз головой.
Растяжение осуществляется следующим образом.

• На вдохе, на задержанном дыхании осуществляйте напряженное движение наклона головы вперед. Одновременно не позволяйте выполнить наклон, уперев себе руки в область лба. Давите столько времени, сколько у вас хватает дыхания. На выдохе - расслабьтесь и слегка наклоните голову назад, то есть разогните ее в области шеи. Повторите упражнение 3 раза. Стрелками на рисунках здесь и далее указаны направления движения и противодвижения (сопротивления рукой).

Ременные мышцы
Основное движение-разгибание головы назад. Участвуют также в наклоне головы вбок. Легко определяется пальцами обеих рук, когда пальцы установлены на задней поверхности шеи с двух сторон от позвоночника, когда голова двигается попеременно вниз-вверх. Идут от частично шейного и частично грудного отделов позвоночника к затылочной кости.
Поражается чаще у водителей и людей, чья работа связана с компьютером (монитором).
Растяжение осуществляется следующим образом.

• Руки на затылке. Движение головой назад (разгибание) на вдохе, на задержанном дыхании. При этом руки не пускают голову разогнуться. На выдохе - расслабление и легкий наклон руками головы вперед. Новая попытка разогнуть голову с напряжением из более склоненного положения головы. И так - 3 раза.

Лестничные мышцы
Основное движение - наклон головы вбок. Легко определяется прощупыванием области над ключицей в момент наклона головы в противоположную сторону. Идут от шейных позвонков к верхним ребрам.
Поражается чаще при односторонних перегрузках плечевого пояса, например у брокеров, вынужденных в течение рабочего дня прижимать телефонную трубку плечом к уху, при постоянном ношении тяжестей в одной руке или на плече. Очень чувствительна к переохлаждению.
Растяжение осуществляется следующим образом.

• Ладони упираются в область щеки со стороны боли. Наклон вбок, в сторону боли, на вдохе, на задержанном дыхании, при этом руки не дают этот наклон выполнить. Продолжительность напряжения равна тому времени, которое сможете провести не дыша. На выдохе - расслабление и небольшой наклон головы в сторону, противоположную боли. Новое напряжение уже из этого, нового положения головы. Повторить 3 раза.

Мышцы туловища
Надостная мышца
Основное движение - отведение руки в сторону. Легко определяется, если положить ладонь руки в область противоположного надплечья пальцами назад. Мышца закрывает собой верхнюю часть лопатки.
Поражается часто, особенно при тяжелых или непривычных нагрузках, связанных с движениями руки вниз-вверх (отбрасывание снега, копание земли.)
Растяжение осуществляется следующим образом.

• Рука отведена в сторону насколько возможно. На вдохе, на задержанном дыхании вы пытаетесь опустить руку вниз. Ваш помощник удерживает вашу руку, не позволяя выполнить это движение. Продолжительность напряжения равна времени, которое вы можете провести не дыша. На выдохе помощник слегка поднимает вашу руку, и упражнение повторяется уже из этого, нового положения. Повторить 3 раза.

Трапециевидная мышца
Основное движение - поднимает и опускает плечи. Сводит вместе лопатки. Участвует в движениях головы. Легко определяется визуально. Занимает положение между шеей и плечом, то есть то самое место, где военные носят погоны.
Поражается при стрессовых ситуациях, переходя в состояние мощного застойного спазма. Именно эта мышца осуществляет ощетинивание шерсти на загривке у собаки, когда та боится.
Растяжение мышцы осуществляется с трудом, потому основное воздействие - массажное, благо что мышца для массажа легкодоступна.

Ромбовидная мышца
Основное движение - сведение вместе лопаток. Участвует также во вращении лопатки, ее поднимании. Расположение - идет от верхнегрудных позвонков к лопаткам. Легко определяется, если положить руку между лопатками и попытаться свести их вместе.
Поражается при вынужденном, длительном статическом напряжении, например в положении сидя. При неравномерном распределении груза в руках в момент его подъема, особенно часто у любителей силового фитнеса. Часто и быстро приводит в подвывихам в грудном отделе позвоночника. Подвывих, соответственно, еще более усиливает спазм мышцы.
Растяжение мышцы осуществляется с трудом. Легкодоступна для массажа. Спазм также быстро снимается при воздействии на позвонки.

Дельтовидная мышца
Основное движение - поднимает руку в сторону. Участвует в поднимании руки вперед и отведении назад. Расположение - закрывает собой снаружи плечевой сустав. Легко находится, если представить себе эполеты. Она и выглядит словно эполет.
Поражается при тяжелых физических нагрузках, связанных с подъемом-опусканием рук.
Растяжение мышцы проводить следующим образом.

• Осуществляется аналогично растяжению надостной мышцы, а также при заведении больной руки за спину, на вдохе пациент старается опустить руку вниз. Ассистент сопротивляется этому движению и на выдохе, на расслаблении пациента подтягивает больную руку слегка вверх, в область лопатки. Всего повторить 3 раза. Не переусердствовать с подъемом больной руки! Данный вид растяжения бывает очень болезнен!

{module директ4}

Большая грудная мышца
Основные движения - сведение рук вперед, вращение рук внутрь. Мышцу легко найти, если положить пальцы рук ниже ключицы в средней ее части, при этом двигая вытянутой прямо перед собой рукой назад-вперед параллельно горизонту.
Часто поражается у людей, чья деятельность связана с вынужденным положением рук на весу перед собой.
Растяжение мышцы осуществляется следующим образом.

• Рука отведена в сторону. На вдохе, на задержанном дыхании вы пытаетесь перевести руку из положения отведения в сторону в положение руки, вытянутой перед собой. Ваш помощник удерживает вашу руку. Продолжительность напряжения равна тому времени, которое вы сможете продержаться не дыша. На вдохе вы расслабляетесь, а помощник отводит вашу руку немного назад. Новое напряжение начинаете из нового, отведенного назад положения. Повторить 3 раза.

Широчайшая мышца спины
Основное движение - отведение руки назад. Поднимание руки позади туловища. Выпрямляет спину. Располагается от лопаток до тазовых костей, покрывая почти всю спину. Легко находится, если встать напротив зеркала и, подняв согнутые в локтях руки на уровень плеч, свести их вместе с напряжением. Широчайшая мышца спины будет видна в виде крыльев, расходящихся от уровня ниже подмышечных впадин и идущих к талии.
Поражается чаще у людей после работы с длительно поднятыми вверх руками.
Растяжение осуществляется следующим образом.

• Исходное положение - стоя прямо, рука за головой. На вдохе, на задержанном дыхании вы пытаетесь, не опуская из-за головы руки, словно развернуться назад и посмотреть, кто стоит позади вас. Ваш помощник препятствует этому движению, оказывая давление в область плеча, через которое вы хотите развернуться. Разворот в больную сторону. Продолжительность напряжения равна продолжительности вашей возможности не дышать. На выдохе вы расслабляетесь, а помощник несколько наклоняет вас вперед с разворотом в противоположную сторону. Новое напряжение начинаете из этого, нового положения тела. Всего повторить 3 раза.

Мышца, выпрямляющая спину
Основная функция - выпрямление спины. Участвует в боковом сгибании и вращении туловища. Мышца располагается глубоко и идет с двух сторон от позвоночника вдоль всей его длины. Воздействие поверхностно на проекцию мышцы обязательно даст положительный эффект, несмотря на то, что непосредственного контакта с мышцей не бывает.
Поражается при работе с многократными наклонами, особенно если наклон сопровождается поворотом в сторону.
Растяжение мышцы осуществляется следующим образом.

• Осуществляется из положения сидя. На вдохе, на задержанном дыхании вы пытаетесь лечь на спину, преодолевая сопротивление вашего помощника, который не позволяет вам этого сделать. Продолжительность напряжения равна вашим возможностям обходиться без вдоха. На вдохе расслабляетесь, а помощник наклоняет вас несколько вперед. Новое напряжение начинаете из этого, нового положения. Повторить 3 раза.

Квадратная мышца поясницы
Основная функция - боковое сгибание. Участвует также в разгибании. Мышца располагается глубоко в поясничной области и идет от нижних ребер и поясничных позвонков к тазовым костям. Несмотря на глубокое залегание мышцы, напряжение ее нетрудно почувствовать руками. Уприте руки в бока так, чтобы четыре ваших пальца были направлены назад, а большой - вперед. Переместите тяжесть на одну ногу с параллельным наклоном в эту же сторону, отводя вторую ногу чуть в другую сторону. Вы почувствуете напряжение квадратной мышцы под пальцами руки со стороны наклона.
Поражается при длительных статических напряжениях, например в положении сидя. При резких наклонах, рывках. Поражение мышцы может вызвать симуляцию укорочения одной из нижних конечностей.
Растяжение мышцы осуществляется следующим образом.

• Осуществляется из положения сидя, когда ваш помощник стоит позади вас и упирается вам в плечо с больной стороны. Вы на вдохе, на задержанном дыхании пытаетесь давить плечом вбок, преодолевая сопротивление вашего ассистента. Продолжительность давления равна по сроку вашим возможностям задержать дыхание. На выдохе, на полном расслаблении вы, прекращая давить, позволяете помощнику слегка наклонить вас в противоположную вашему давлению сторону, и новый подход усилий осуществляете уже из этого нового положения. И так 3 раза.

Другие мышцы

Подвздошно-поясничная мышца
Основная функция - подтягивает бедро к животу. Располагается глубоко, перед позвоночником, проходя по внутренней поверхности тазовых костей к внутренней поверхности бедренной кости.
Поражение часто при прыжках, соскальзывании на неровностях, спортивных играх, падении на область ягодиц. Определить наличие поражения возможно, если в положении лежа попытаться притянуть бедро к животу. При спазме и воспалении мышцы возможно ощущение боли как в области крестца, поясницы, так и низа живота и внутренней поверхности бедра.
Массажным воздействиям неподвластна ввиду глубокого залегания. Достаточно легко поддается растяжению.
Техника вытяжения следующая.

• Из положения лежа на спине больная нога сгибается в коленном суставе. Руки обхватывают колено и сцепляются в замок. На вдохе, на задержанном дыхании пытайтесь через сопротивление собственных рук положить выпрямленную ногу. Продолжительность напряжения равна вашим возможностям обходиться временно без воздуха. На выдохе - расслабляйтесь и одновременно слегка притягивайте бедро своими руками к животу. Следующее напряжение начинайте из этого нового положения. Всего повторите 3 раза.

Грушевидная мышца
Основная функция - вращение бедра наружу. Располагается глубоко в ягодичной области, проходит от тазовых костей изнутри полости таза через костное отверстие таза и выходит наружу, устремляясь к бедренной кости. Найти мышцу, несмотря на глубокое залегание, легко. Сначала найдите наиболее выступающую кнаружи верхнюю костную точку бедренной кости. Сместите пальцы от этой точки назад, на область ягодиц и нажмите на мягкие ткани. Одновременно вращайте согнутую в колене ногу кнаружи. При поражении грушевидной мышцы почувствуются напряжение и .боль под пальцами.
Поражается часто у водителей автомобилей. Однообразное и длительное надавливание ногой на педаль приводит к усталости и напряжению мышцы. Также возможно при неудобном, вынужденном положении сидя, при стесненных условиях размещения ног. Мышца легко подвергается переохлаждению!
Массажному воздействию поддается с трудом ввиду глубокого залегания. Однако массаж возможен, если вы или ваш массажист обладаете очень сильными руками. Достаточно легко поддается растяжению.
Техника выполнения растяжения следующая.

• Лежа на животе, сгибаете ногу с больной стороны в колене. На вдохе, на задержанном дыхании пытаетесь положить ногу набок, в сторону, преодолевая сопротивление вашего помощника, который не дает вам выполнить это движение полностью. Продолжительность напряжения зависит от того, насколько долго вы можете задержать дыхание. На выдохе расслабляетесь, и помощник несколько склоняет вашу согнутую в колене ногу в противоположную сторону, то есть вовнутрь. Новое напряжение начинаете уже из этого положения, когда нога согнута в колене и немного наклонена вовнутрь. И так повторите трехкратно.

Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
Основная функция - участие в сгибании в тазобедренном суставе, отведение ноги в сторону, внутреннее вращение бедра. Расположение мышцы поверхностно, на боковой поверхности бедра в верхнем его отделе. Нередко спазм этой мышцы сопровождается не только болью, но и чувством онемения, одеревенения наружной поверхности бедра. Мышца короткая и мышечную ткань имеет только в своем начале. Большая часть состоит из сухожилия, которое идет от области таза до боковой поверхности бедра внизу и голени в верхнем ее отделе. Поражение мышцы встречается часто у водителей при выворачивании стопы кнаружи, при перенесении ноги с одной педали автомобиля на другую. Возможно поражение этой мышцы при длительном пребывании в неудобной статической позе с вывернутой кнаружи стопой. Найти мышцу нетрудно. Если вы ляжете на спину и попробуете вытянутую ногу отвести в сторону, наискосок, то почувствуете боль по наружной боковой поверхности бедра.
Массажному воздействию поддается плохо, несмотря на поверхностное положение, так как мышца короткая. Однако легко поддается растяжению.
Техника растяжения следующая.

• Исходное положение - лежа на спине. Прямая нога согнута только в бедре примерно на ЗСМ-5 градусов. На вдохе, на задержанном дыхании оказывается давление по направлению наискосок и вверх. Ваш помощник не позволяет вам отвести ногу в сторону. Продолжительность вашего напряжения равна продолжительности ваших возможностей задержать дыхание. На выдохе вы расслабляетесь, а помощник несколько смещает вашу ногу из положения прямо перед вами в положение вовнутрь (но не вниз!), то есть оказывает приведение ноги. Новое напряжение начните выполнять уже из более приведенной вовнутрь ноги. Повторите трехкратно.

Задняя группа мышц бедра
Основные функции - сгибание колена и разгибание бедра. Эти мышцы очень часто включаются в процесс, вызванный смещениями позвонков в поясничном отделе. Клиническая картина, которую вызывает спазм этих мышц, в народе прочно получила некорректный диагноз радикулит, когда, помимо болей в спине, есть еще и боли по задней поверхности бедра. Вся группа мышц располагается как раз на задней поверхности бедра и легко определяется как болезненная. Дополнительным показателем включения в процесс данной группы мышц является положительный симптом Ла-сега, когда лежа на спине вы не можете от тянущей боли в бедре поднять вверх выпрямленную в коленном суставе ногу.
Ввиду большой массивности мышечной группы и их немалой силы массажному воздействию поддаются с трудом. Зато растяжению эта группа мышц поддается легко.
Техника растяжения следующая.

• Исходное положение - лежа на спине. Нога с больной стороны вытянута. Помощник медленно поднимает вашу больную вытянутую в колене ногу вверх до ощущения легкой болезненности. Почувствовав легкую боль, начинайте работу. На вдохе, на задержанном дыхании пытайтесь положить вашу ногу через сопротивление пмощника. Продолжайте давление столько времени, насколько сможете задержать дыхание. На выдохе расслабьтесь. В этот момент помощник слегка поднимает вашу ногу вверх. Новое напряжение начинайте уже из этого нового положения, которое несколько выше предыдущего. Выполните трехкратно.

Присутствие мышечного спазма при болях в спине есть обязательный компонент общей картины. Снятие спазма, как один из элементов лечебного воздействия также обязательно. Без этого просто не устраняются боли. Однако мышечные спазмы, которые явились следствием подвывиха позвонка, то есть возникли в ответ на формирование этого подвывиха, будут сниматься лишь временно до тех пор, пока не окажется устранен сам подвывих. Поэтому воздействие на костную систему при болях в спине, вызванных остеохондрозом, является одним из важнейших методов лечения.
Конечно, самостоятельно провести себе сеанс мануальной терапии немыслимо. Для того есть достаточно много квалифицированных специалистов. Однако есть целый ряд манипуляций, доступных индивидуальному пользователю, которые могут значительно облегчить страдание, а нередко и способствовать самопроизвольному вправлению подвывихов позвонков.