Болезненность языка: причины, лечение
Чаще всего причины боли в языке можно установить уже при первичном осмотре, но иногда они менее очевидны.
В ряде случаев пациента предпочтительнее направить на осмотр к стоматологу, но поскольку боли не всегда связаны со стоматологическими проблемами, врачу общей практики необходимо обладать некоторыми знаниями в этой области.
Причины болезненности языка
Частые причины:
- «географический» язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) — иногда может быть болезненным;
- кандидозная инфекция (например, после назначения антибиотиков, стероидов или при неконтролируемом диабете);
- травма (прикусывание языка, ожог при приеме горячей пищи или напитков);
- анемия: при дефиците железа, витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты;
- афтозное изъязвление.
Возможные причины:
- вирусная инфекция, например простой герпес, синдром «рука-нога-рот»;
- срединный ромбовидный глоссит (поверхностный глоссит по средней линии языка);
- синдром «горящего» языка (глоссодиния);
- складчатый язык (редко вызывает болезненность);
- глософарингеальная невралгия;
- плоский лишай.
Редкие причины:
- рак языка;
- болезнь Бехчета;
- вульгарная пузырчатка;
- лекарства: резерпин, жидкость для полоскания рта, аспириновый ожог;
- глоссит Меллера.
Сравнительная таблица
| «Географический» язык | Кандидоз | Травма | Анемия | Афтозное изъязвление | |
|---|---|---|---|---|---|
| Депапилляция | Да | Возможна | Нет | Возможна | Нет |
| Белый налет | Нет | Возможен | Нет | Нет | Нет |
| Локализованная боль | Нет | Нет | Да | Нет | Да |
| Бледные слизистые | Нет | Нет | Нет | Да | Нет |
| Рецидивирующее течение | Да | Возможно | Нет | Возможно | Да |
Диагностика болезненности языка
Методы обследования
Основные: OAK.
Дополнительные: определение содержания витамина В12, фолиевой кислоты и ферритина, мазок.
Вспомогательные: биопсия.
- Проведение OAK для выявления анемии.
- Определение содержания витамина В12 фолиевой кислоты и ферритина, если по результатам OAK появляется необходимость.
- Мазок с языка при неочевидной кандидозной инфекции.
- Биопсия пораженного участка для установления точного диагноза (особенно если есть подозрение на рак или пузырчатку).
Полезные советы для врача
Узнайте, какие лекарственные препараты принимал пациент. Рассасывание таблеток аспирина для уменьшения зубной боли может привести к ожогу слизистой оболочки.
Болезненность языка при приеме острой или горькой еды, наблюдаемая в течение длительного времени, может свидетельствовать о срединном ромбовидном глоссите или же о «географическом» языке.
Если у ребенка с недомоганием и незначительным повышением температуры тела отмечается болезненность языка, вызванная множественными язвами полости рта, стоит подумать о вирусной инфекции, например о простом герпесе или синдроме «рука-нога-рот».
В сомнительных случаях проведите полноценный осмотр кожных покровов, это поможет поставить диагноз (например, при пузырчатке, плоском лишае).
Пациенты с возвратными афтозными язвами могут ошибочно полагать, что причина данной патологии — гиповитаминоз. Ваша задача — разрушить это предубеждение.
Если лечение язвы у взрослого человека в течение нескольких недель не дает никаких результатов, срочно направьте пациента к специалисту (хотя большая часть новообразований в полости рта первое время безболезненны).
Контуры «рисунка» при «географическом» языке могут меняться в течение нескольких недель, и это не говорит о какой-либо более серьезной патологии.
В случае развития у пациента кандидоза без каких-либо очевидных причин, обследуйте пациента на предмет диабета или иммунодефицита.
Для глоссодинии характерна жгучая боль на кончике языка. Такие больные обычно постоянные пациенты врачей-стоматологов. Этот симптом может быть проявлением депрессии.