Заболевания поясничного отдела позвоночника: причины, лечение, симптомы, признаки

В проблемах с этим отделом позвоночника обычно следует винить неправильный образ жизни и, соответственно, ослабленные мышцы. Чаще всего источником боли в данной области служат мышцы, связки и сухожилия, а не межпозвоночные диски. Однако по сравнению с другими отделами здесь гораздо большую роль играет вес тела.

Поясничный отдел позвоночника устроен так, чтобы удерживать на себе вес верхней половины туловища и совершать повороты в стороны. Помимо повреждений, возникающих в мышцах и связках при обычных движениях, он подвергается дополнительному риску при наличии лишних килограммов. Факторами, способствующими повреждению межпозвоночных дисков поясничного отдела, чаще всего оказываются избыточный вес-снижение антигравитационной тяги, что объясняется ослаблением постуральных мышц; механический износ, обусловленный возрастом; структурные изменения, вызванные артритом; стресс и повышенная нагрузка. Резкие движения поясницей в сторону, подъем тяжестей и всевозможные травмы становятся причинами болей в поясничном отделе.

Наибольшему риску подвергаются два нижних межпозвоночных диска—те, что расположены между четвертым и пятым поясничными, а также между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Самая значительная весовая нагрузка приходится именно на них. Более того, крестец намертво прикреплен к костям таза, тогда как поясничные позвонки относительно подвижны, а стало быть, во время поворота максимально нагружаются два нижних позвонка поясничного отдела.

Боли в пояснице довольно распространены: на них жалуются большинство взрослых горожан. Впрочем, некоторые и не слыхали о проблемах с поясницей, и здесь возможны два варианта: либо разум этих людей занят иными, более важными для них делами, либо они регулярно выполняют упражнения или принимают другие профилактические меры. В числе причин, по которым боли в пояснице так распространены именно среди городских жителей, можно назвать необходимость подолгу стоять, избыточный вес тела, постоянный стресс, неправильную осанку, травмы, дефицит в организме важных питательных веществ, а также генетические факторы.

Необходимость подолгу стоять

Если говорить в общем и целом, то позвоночник человека способен без вреда для себя выдерживать непрерывную нагрузку лишь на протяжении нескольких часов. Если вы посмотрите на любых диких животных, за исключением лошадей, слонов и других крупных четвероногих, то обнаружите, что на протяжении всего дня они чередуют вальяжную ходьбу, шустрый бег и расслабленный отдых попеременно на левом и на правом боку. Шимпанзе, гориллы и мартышки — животные, которые ближе всего к человеку, — особенно ярко демонстрируют потребность в том, чтобы время от время полежать на спине или посидеть.

Любая физическая работа может привести к перенапряжению мышц, сухожилий и суставов, поэтому периодически мы должны давать им отдых.

Когда мы стоим на ногах, удерживая на себе вес тела, а также сохраняя правильную осанку и поддерживая равновесие при наклонах, поворотах и т. д., мышцы спины подвергаются чудовищной нагрузке. Напряженная физическая работа на протяжении многих часов подряд перегружает эти структурные элементы опорно-двигательной системы. Они находятся под постоянным давлением. В течение какого-то времени им удается справиться с напряжением, но в один прекрасный день они начинают отказывать, так как их механический износ превышает пороговое значение, и в результате проявляются признаки болезни: боль, слабость, воспаление и т. д.

Избыточный вес

Наличие лишних килограммов очевидным образом оказывает дополнительную весовую нагрузку на межпозвоночные диски поясничного отдела. Чтобы избавить их от дополнительного давления, избыточный вес должен компенсироваться мощной антигравитационной тягой, создаваемой мышцами спины. Если же эти мышцы слишком слабы, то создаваемой ими антигравитационной силы, которая удерживает позвоночник вертикально, оказывается недостаточно. Уменьшение внутренней антигравитационной силы или увеличение гравитационной силы (веса тела) — две самые распространенные причины повышенной компрессионной нагрузки на межпозвоночные диски.

Таким образом, для того чтобы межпозвоночные диски оставались здоровыми, антигравитационная сила должна компенсировать направленную вниз силу, создаваемую весом нашего тела.

В космосе, где гравитация не действует, мышцы спины не подвергаются дополнительной нагрузке, которую нужно было бы компенсировать антигравитационной силой. Все, что от них требуется, — растягивать позвоночник, чтобы поддерживать его в вытянутом состоянии. На межпозвоночные диски в данном случае не оказывается дополнительного давления, и они без проблем возвращаются в нормальное состояние.

Плавание в Мертвом море, в водах которого чрезвычайно высокая концентрация соли, благотворно влияет на спину, потому что межпозвоночные диски также избавляются от дополнительной нагрузки. Плавание в воде или в специальном растворе (например, во флотационных камерах) помогает антигравитационной силе компенсировать повышенную нагрузку — позвоночнику предоставляется возможность расслабиться. Хотя стоять на ногах в концентрированных растворах и сложно, эффект от подобных процедур чувствуется незамедлительно даже в горизонтальном положении. Они позволяют снять боль и напряжение куда заметнее, чем в случае, когда человек просто лежит на кровати или диване.

Плавание избавляет все мышцы тела от напряжения.

Итак, плавание не зря считают весьма полезным для спины занятием. Когда мы стоим в воде, вес нашего тела частично компенсируется вертикальной силой, величина которой зависит от объема вытесненной жидкости (закон Архимеда). Каждому прекрасно известно, что если приподнять под водой любой предмет, то он будет казаться легче, чем на суше. Частичная компенсация веса нашего тела значительно облегчает работу мышц, на которые обычно приходится основная весовая нагрузка. Тело словно становится легче, и для поддержания осанки требуется меньшая антигравитационная тяга.

Благодаря этому плавание считается довольно простой формой упражнений для людей с ослабленными мышцами спины или проблемами с межпозвоночными дисками. Недаром в наши дни гидротерапия столь популярна среди пациентов, которым необходимо восстановиться после болезни или операции. Даже несмотря на ослабленные мышцы, упражнения под водой выполнять гораздо проще, чем на суше. Частенько можно увидеть, как пациенты, перенесшие операцию по замене коленного, плечевого, тазобедренного или одного из позвоночных суставов, вскоре уже вовсю занимаются в бассейне. Кстати, плавание — это тоже приобретаемый навык, контролируемый бессознательной частью мозга.

Стресс

Стресс играет огромную роль в развитии болей в спине.

Подобно многим другим недугам, боли в спине тоже усиливаются под действием стресса.

Стресс способствует чрезмерному мышечному напряжению. То, что мысли могут вызывать напряжение или подергивание мышц, наглядно продемонстрировал Месмер. В ходе своего знаменитого эксперимента он «читал» мысли людей, держась рукой за предплечье испытуемого. Мыслительный процесс приводил к подергиваниям мышц, которые Месмер считывал и анализировал. Таким образом, он мог предсказать, о чем люди думали в текущий момент, регистрируя движения мышц. Он провел ряд аналогичных экспериментов, во время которых связывал мышечную деятельность с мыслительным процессом. Теория этого немецкого врача позже получила название месмеризма.

У ребенка или животного под влиянием стресса напрягаются мышцы шеи. Это своеобразный защитный механизм организма. При стрессе вырабатывается адреналин — гормон, который мгновенно активирует механизм «бей или беги». Кролик, заметивший лису, демонстрирует типичную реакцию «беги», тогда как собака при виде той же лисы выбирает первый вариант — «бей». В обоих случаях адреналин вызывает учащение пульса (сердцебиения) и дыхания, повышение артериального давления и температуры тела, увеличение скорости метаболизма, возрастание уровня глюкозы в крови, а помимо всего прочего, еще и напряжение определенных мышц. Не важно, решит ли животное «убежать» или соберется «бить», — мышцы напрягаются, чтобы быть в боевой готовности для выбранного варианта действий. Когда ситуация меняется и необходимость «бить или бежать» пропадает, все показатели возвращаются к норме. Это физиологическая реакция.

Патология возникает, если организм долго подвергается непрерывному стрессу, в результате чего начинает вести себя так, словно каждую секунду готовится «бить или бежать».

Патологический стресс характеризуется учащенным пульсом, гипервентиляцией легких, паническими атаками (они представляют собой сочетание беспокойства, учащенного сердцебиения, гипервентиляции легких и т. д.), повышенным давлением, бессонницей, раздражительностью и, разумеется, мышечным напряжением. Этот процесс становится рефлекторным.

Напрягаясь, мышцы спины сжимаются и уменьшаются в объеме. Кроме того, в некоторой степени уменьшается их длина. Продолжительный спазм этих мышц приводит к избыточному давлению на межпозвоночные диски, так как длина позвоночника уменьшается. При напряжении мышц спины может увеличиться нагрузка на позвоночный столб, в связи с чем повышается вероятность смещения позвонков и повреждения межпозвоночных дисков.

При спазме мышц шеи, вызванном стрессом, уменьшается кровоток в позвоночной артерии. Это, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение бессознательной части мозга, в которой расположены нервные центры, отвечающие за мышечный тонус и прямую осанку. В результате мышцы, которые вытягивают позвоночник вверх, теряют силу, и тому становится гораздо сложнее сохранять ровное вертикальное положение. Так и зарождается пресловутый сколиоз.

Развитие сколиоза у детей, как правило, обусловлено именно повышенным стрессом. В мышцах спины возникает слишком много спазмов, из-за чего нарушается нормальная кривизна позвоночного столба.

Потеря силы постуральными мышцами спины, которые вытягивают позвоночник вверх, приводит к снижению антигравитационной тяги. Это еще одна причина, по которой межпозвоночные диски могут испытывать дополнительное давление из-за стресса. Впрочем, надо понимать, что это происходит уже в хронической стадии, когда человек подвергается постоянному стрессу и оказывается не в состоянии самостоятельно справиться с его последствиями для организма. Так развиваются хронические боли в пояснице.

Итак, стресс может стать причиной как острых, так и хронических болей в спине. Все зависит от того, насколько он продолжителен. Резкое повышение его уровня приводит к мгновенному сокращению мышц спины и, как следствие, к чрезмерной нагрузке на межпозвоночные диски. При хроническом же стрессе нарушается функция нервного центра головного мозга, отвечающего за правильную осанку, и в конечном счете снижается величина антигравитационной силы, что опять-таки способствует увеличению оказываемой на межпозвоночные диски нагрузки.

Осанка

Осанка очень существенно влияет на возникновение болей в спине. Все наши важнейшие внутренние органы расположены спереди от позвоночника — в груди и животе. За позвоночником нет ничего, кроме мышц и кожи. Из-за столь странного распределения веса спинные мышцы вынуждены постоянно тянуть тело на себя, если только оно не сохраняет идеальное равновесие благодаря правильной осанке. При этом человеческое тело все время стремится наклониться или даже упасть вперед под действием веса внутренних органов. Но сила, тянущая нас вперед, компенсируется тягой спинных мышц. Это происходит автоматически за счет разгибательного рефлекса (я уже упоминал о нем ранее).

Таким образом, когда наше тело находится в вертикальном положении, мышцы спины и задней поверхности ног постоянно напряжены. Если, повторюсь, человек не поддерживает правильную осанку.

В 90% случаев растяжения мышц и связок возникают в задней части тела.

Если человеку приходится постоянно наклоняться или поднимать тяжелые грузы, то мышцы спины и соответствующие мышцы ног подвергаются непрерывной нагрузке. Они вынуждены намного больше работать, чтобы удерживать тело вертикально. Когда вертикальное положение достигнуто, за дело берется другая сила — антигравитационная: теперь уже она отвечает за поддержание осанки.

Каждый раз, когда человек наклоняется вперед или в сторону, он подвергает риску мышцы спины, которые могут получить травму или растяжение. Чем больше растяжение, тем сильнее воспаление в мышцах и связках.

Любители гольфа, проводящие на поле долгие часы, прекрасно знакомы с этой проблемой. Мышцы спины ослабевают, и в конечном счете возникают неприятности с межпозвоночными дисками.

Единственная безопасная поза для позвоночника прямая осанка.

Все, что заставляет позвоночник наклоняться вперед или в стороны, способствует возникновению проблем с ним.

При частых повторяющихся наклонах вперед в течение продолжительного времени мышцы спины травмируются. Если же наклоняться вбок, то с одной стороны мышцы напрягаются, а с другой — становятся слабее. Если человек чаще наклоняется влево, именно левая часть спины будет болеть у него больше всего.

При неправильной осанке поверхностные мышцы вынуждены непрерывно работать, из-за чего впоследствии они и сами начинают участвовать в поддержании неправильной осанки. А глубокие внутренние мышцы, которые, по идее, должны поддерживать осанку, атрофируются, в связи с чем снижается антигравитационная сила. Этот порочный круг неизбежно приводит к появлению болей в спине.

В вертикальном положении позвоночник несет на себе весовую нагрузку, которая распределяется по оси его поясничного и крестцового отделов.

Когда тело человека наклоняется в какую-либо сторону, ось нагрузки смещается в том же направлении относительно центра позвоночника. Весовая нагрузка переносится на крестцово-подвздошное сочленение с соответствующей стороны, в то время как при идеально прямой спине эту роль выполняет пояснично-крестцовое сочленение. Неудивительно, что крестцово-подвздошное сочленение травмируется. Ему приходится выдерживать вес туловища, хотя это и не является его основной функцией. Развивается воспаление крестцово-подвздошного сочленения, которое может привести к люмбаго и односторонней боли.

Пытаясь избавиться от боли, позвоночник неестественно скручивается или изгибается. Со временем скручивание в области поясницы и таза становится весьма заметным.

Методика Александера, используемая для корректировки осанки, уделяет большое внимание тому, как человек сидит, ходит и т. д. Акцент делается на том, чтобы поддерживать прямую спину с помощью специальных техник.

Александер глубоко убежден, что неправильная осанка ведет к стрессу, плохому самочувствию и физическому дискомфорту. По его мнению, все нервы, обслуживающие наше тело, берут начало в позвоночнике. Отсюда и уверенность в том, что следить за осанкой — это самое главное, что только может сделать человек для своего физического и психического здоровья.

Йога также уделяет осанке много внимания. Как полагают некоторые мастера йоги, к числу основных параметров, определяющих здоровье организма, относятся правильная осанка, здоровый сон, хороший аппетит и нормальная работа кишечника. Соответственно, у здорового человека должна быть правильная осанка: он должен прямо стоять на ногах, поддерживая идеальный баланс позвоночника. Это гарантирует хорошее самочувствие. Неправильная же осанка — признак болезненности и плохого самочувствия. Неудивительно, что уставшие люди горбятся и сутулятся, сидя на стуле.

Травмы при напряженной работе

При работе, связанной с подъемом и переносом тяжестей либо с необходимостью подолгу сидеть в одной позе, поясница подвергается огромному риску. Как уже отмечалось, при подъеме груза поясничный отдел позвоночника изгибается вперед, а верхняя часть спины отклоняется назад. Из-за этого поясничный отдел искривляется куда больше обычного, а на его межпозвоночные диски — особенно последний, пояснично-крестцовый, — приходится дополнительная нагрузка, повышающая риск получить травму. Подобная деятельность травмирует эти диски, поскольку способствует ослаблению связок, соединяющих позвонки, которые в конечном счете смещаются друг относительно друга в месте суставного соединения.

Травмы, связанные с избыточным весом

С данной проблемой человек сталкивается, когда набирает много лишних килограммов. Всем прекрасно известно, что избыточный жир преимущественно собирается в области живота, ведь она довольно инертна и мышцы здесь редко вовлекаются в работу. У млекопитающих, которые передвигаются на четвереньках, брюшные мышцы должны быть достаточно развитыми, чтобы удерживать на месте внутренние органы. Когда человек встал на две ноги, необходимость в сильных мышцах живота отпала — от них только и требуется, что не дать внутренним органам вывалиться.

Когда мы стоим, большая часть весовой нагрузки от внутренних органов приходится на позвоночник и кости таза. По этой причине брюшные мышцы человека «обленились», а область живота стала легкой добычей для жира, которому, как правило, нравятся вялые части тела: он не любит, когда его часто беспокоят. Вот жир и откладывается на лице, под челюстями в области шеи, на животе, бедрах, руках и т. д.

Еще одно излюбленное место скопления жира — сальники. Так называются оболочки связок, которые крепятся к внутренним органам и удерживают их в относительно фиксированном положении. Если бы связки не поддерживали внутренние органы, те свалились бы в кучу на тазовое дно под тяжестью собственного веса. В реальности же все внутренние органы — печень, селезенка, матка и т. д. — подвешены на связках. Когда на сальниках скапливается чрезмерное количество жира, они тяжелеют и начинают оказывать дополнительную нагрузку на брюшную стенку. Так у человека появляется свисающее брюхо: внутренний жир вместе с подкожным давит на живот, заставляя его выпячиваться. Яркий пример подобной метаморфозы — пресловутое «пивное пузо». Такой живот оказывает высокую нагрузку на поясничный отдел позвоночника, которому приходится изгибаться вперед, чтобы удержать дополнительный вес.

Таким образом, набор лишнего веса, сопровождающийся свисанием живота, наносит сильнейший урон структурным элементам поясничного отдела позвоночника.

Дефицит питательных веществ

Кости, мышцы, сухожилия и связки являются составными частями человеческого тела. Хотя кости и могут показаться безжизненными структурными элементами, они тем не менее постоянно нуждаются в питании и при его недостатке начинают страдать. Если кальций в толстом кишечнике усваивается плохо, например, из-за неправильного питания, слизистого колита или другого заболевания кишечника, концентрация этого минерала в крови падает.

Для нормального сокращения мышцам требуется кальций, иначе эта их функция нарушится.

Сердце, будучи мышечным органом, тоже не может должным образом справляться с работой, если не получает достаточно кальция. Таким образом, при снижении уровня этого минерала в крови организм начинает заимствовать его из костной ткани, где он содержится в избытке. Кальций вымывается из костей — развивается заболевание, известное как остео-пения. Остеопенией болезнь называется на стадии, когда снижение уровня кальция в костях минимально. Когда же кости из-за вымывания минералов становятся очень хрупкими, речь идет уже об остеопорозе.

Мышцы, связки и сухожилия представляют собой активные ткани. Мы не могли бы двигаться без их непосредственного участия, поэтому они подвергаются постоянному сильному механическому износу. Отсюда возникает потребность в непрерывном восстановлении этих тканей после неизбежных повреждений, но ее нельзя удовлетворить при дефиците определенных питательных элементов. Чтобы эти ткани функционировали должным образом, их надо непрерывно снабжать белками, минералами и глюкозой. Так, например, если тяжелоатлет не будет есть достаточно белковой пищи, его мышцы не смогут регенерировать с нужной для восстановления скоростью. Борцы сумо ежедневно съедают до трех килограммов мяса только для того, чтобы сохранять мышечную массу и держать ее в тонусе. Боксеры тоже нуждаются в регулярном употреблении повышенного количества белка и углеводов.

Чтобы противостоять механическому износу мышц, связок и сухожилий, требуется постоянно пополнять запасы калия, железа, кобальта, магния и других микроэлементов.

Как отмечалось ранее, сухожилия пронизаны микроскопическими кровеносными сосудами, через которые получают все необходимое питание. Развитая кровеносная система нужна для того, чтобы сухожилия могли выполнять свою работу.

Поскольку питание — необходимое условие существования живой ткани, при его недостатке или полном отсутствии различные органы дают сбой, а в конечном итоге и вовсе отмирают. За исключением волос, ногтей и, в какой-то степени, наружной части зубов, всем остальным тканям организма для нормальной работы и жизнедеятельности нужно постоянно получать все необходимые питательные элементы.

В традиционной индийской медицине цитрусовые всегда были противопоказаны при жалобах на острые и ноющие боли. По моему опыту употребление продуктов, повышающих кислотность желудка, приводит к тому, что связки, сухожилия и суставные поверхности начинают болеть еще сильнее, так как они воспаляются, а кожа вокруг них покрывается пятнами. Вино вызывает жжение в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, а также способствует общей усталости.

Каков механизм реакции организма на кислую пищу, в точности неизвестно. Возможно, дело в определенных химических реакциях, запускающихся при попадании в желудок кислой пищи, например в разрушении коллагеновых волокон (коллаген — важнейший строительный материал для суставов, сухожилий, связок и других тканей).

Генетический фактор

Иногда встречаются люди с врожденными дефектами позвоночника, на основе которых развиваются остальные проблемы со спиной. Типичный пример — расщелина позвоночника. У некоторых детей задняя дуга позвоночника, особенно в области груди, не сходится в центре, в результате чего между двумя дугами образуется промежуток. На рентгенограмме можно запросто увидеть эту расщелину. Кроме того, чаще всего ее можно прощупать со спины. В зависимости от размеров щели и ее расположения у больного появляются различные неврологические симптомы. Одни люди живут с этим дефектом всю жизнь, даже не догадываясь о его наличии. Других беспокоят боли в спине, у них неправильно развиваются мышцы ног, походка становится неуверенной и т. д. — все это связано с повреждением нервов, расходящихся от позвоночника.

Сколиоз с точки зрения современной медицины также считается наследственным заболеванием. Зачастую в одной и той же семье можно встретить нескольких людей, страдающих сколиозом — отсюда и появилось предположение о генетической предрасположенности к нему.

Следовательно, сколиоз относится к числу мультифакториальных заболеваний, то есть болезней, которые могут возникать из-за различных не связанных между собой факторов.

Диагностика и лечение болей в пояснице

В качестве предварительного заключения можно сказать, что поясничный отдел позвоночника гораздо более уязвим к различного рода травмам, чем остальной позвоночный столб. Пояснице приходится удерживать на себе вес всего туловища, ее строение не годится для стоящего на двух ногах человека, и она вынуждена выполнять функции, для которых изначально не предназначалась. Так что почва для развития проблем весьма подходящая. Более того, межпозвоночные диски достаточно крупные, во время ходьбы и бега они берут на себя значительную часть ударной нагрузки, а брюшная полость имеет привычку еще и накапливать жир, из-за чего увеличивается и без того неравномерное распределение веса. Желудок порывается выпятиться вперед, нагружая брюшные мышцы, которые стремятся удержать его на месте. Если их не тренировать, создается вторичная нагрузка и на мышцы спины, в первую очередь — поясницы, которым приходится прилагать огромные усилия, чтобы поддерживать весь позвоночник в вертикальном положении. Если в довершение всего у человека есть избыточный вес, то сухожилия мышц спины становятся болезненными.

В большинстве случаев боли в пояснице связаны с этими сухожилиями и мышцами, а не с межпозвоночными дисками.

Однако если проблема возникает из-за межпозвоночных дисков, это, скорее всего, должно привести к раздражению проходящего по соседству нерва и к болевым ощущениям по всей его длине. Подобно тому, как хороший электрик всегда отыщет, где именно закоротило электрический контур, квалифицированному врачу не составит труда найти, где именно в позвоночнике возникла проблема. При пораженных дисках неизбежно появляется отраженная боль в области поясницы. Одни нервные волокна идут напрямую к мышцам спины, но другие следуют иным маршрутом, в результате чего боль может возникнуть в области ребер или средней части спины. Мы уже сталкивались с чем-то подобным, когда рассматривали заболевания шейного отдела позвоночника (оттуда одни нервные волокна идут напрямую к мышцам задней поверхности шеи, в то время как другие разветвляются и уходят в руки).

Проблемы с суставными соединениями в верхней части поясничного отдела

Если раздраженные или защемленные нервы уходят в нижнюю часть тела, то боль может ощущаться порой в совершенно неожиданных местах. Нервы, расположенные повыше, направляются в область паха, а чем они ниже, тем больше расходятся в стороны. Таков основной принцип. (Давайте рассмотрим животное, передвигающееся на четырех лапах: нервные окончания большого пальца и передней части ног ответвляются от позвоночника выше, чем нервы мизинца и задней поверхности ног.)

Если у вас болит большой палец ноги, пах или внутренняя поверхность бедра, скорее всего, проблема где-то в верхней части поясничного отдела позвоночника. Если же болевые ощущения возникли в мизинце, то проблема в нижней его части.

Внешняя часть ног соответствует нижней части поясничного отдела позвоночника, в то время как внутренняя — верхней. Если бы каждый пациент знал эту простую истину, то никогда не впадал бы в панику. Но по какой-то причине врачи предпочитают об этом умалчивать. Итак, если у вас появилась боль в паху или на внутренней поверхности бедра, вероятнее всего, она связана с первыми двумя (верхними) позвонками поясничного отдела. Если же болит гораздо ниже или сбоку, то дело может быть в пятом и четвертом позвонках. Нерв, исходящий из спинного мозга на уровне первых двух поясничных позвонков, идет не только в пах, но и в область бедра, так что если прикосновение к области бедра сопровождается жжением, если брюки раздражают кожу, которая вдруг стала слишком чувствительной, то можно с уверенностью заявлять: проблему надо искать в районе двух первых поясничных позвонков. Правда, смещаются они чрезвычайно редко.

Дело в том, что чем выше мы продвигаемся вдоль позвоночного столба, тем ниже вероятность смещения суставных соединений. Максимальному давлению подвергаются диски между пятым и четвертым поясничными, а также пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Они расположены в непосредственной близости от крестца, где весовая нагрузка достигает максимума. Так что, если источник проблемы кроется выше четвертого позвонка поясничного отдела, задайте себе следующий вопрос: достаточно ли жидкости вы пили в последнее время? Почки окружены поясничными мышцами. Если почкам не хватает жидкости, мышцы в этой области начинают слабеть, и вследствие давления на нерв или раздражения нервного корешка сдвинутым позвонком могут развиться боли различного характера. Если причина не в этом, попросите кого-нибудь помассировать проблемную область. Это может принести мгновенное облегчение при повышенной чувствительности и боли в паху.

Суставные соединения в нижней части поясничного отдела

Если задеты межпозвоночные диски нижней части поясничного отдела, действовать необходимо крайне аккуратно. Ощупайте позвоночник, начиная с копчика. Там, где начинаются настоящие позвонки, вы наткнетесь на плоскую крестцовую кость.

Попробуйте сделать массаж области, расположенной прямо над крестцом. Это очень чувствительная зона, так как здесь имеются сухожилия, к которым прикрепляются мышцы. Смысл в том, что вся мышечная система работает как единое целое: если в какой-либо из ее структур, начиная от шеи и заканчивая крестцом, есть дефект, это обязательно отразится где-нибудь на позвоночнике. (Пациента не должны беспокоить ни боли, ни травмы. Позвоночник не должен искривляться вбок. При сколиозе проблемы возникают как раз из-за того, что позвоночник искривляется в сторону.) Так что данную область следует хорошенько помассировать. Прямо над ней сухожилия крестца сходятся в два сильно натянутых сухожилия длинных мышц спины, которые расходятся подобно пальцам на руке. Это ключевой момент. Вот где возникают основные болевые ощущения.

Когда человек говорит о стреляющей боли в пояснице, он подразумевает именно указанную зону. Это типичная боль, вызываемая проблемами в связках, сухожилиях и мышцах, и не имеющая ничего общего с межпозвоночными дисками. Данную область следует хорошенько прогреть, растереть ладонями с применением специального масла для массажа спины. Чем горячее станет кожа, тем лучше. Сухожилия отличаются плохим кровоснабжением, следовательно, чем сильнее их растереть, тем проще крови будет по ним течь.

Растирая сухожилия, вы не только избавляетесь от ненужных веществ, в том числе от молочной кислоты, но и обеспечиваете массируемую область свежей кровью, что способствует восстановлению сухожилий. Сухожилиям нравится, когда их растирают, и благодаря теплу, возникающему от трения, они излечиваются. Холодные компрессы и лед помогают лишь временно приглушить боль: они ее «замораживают», но не участвуют в восстановлении тканей, так как сужение кровеносных сосудов мало содействует снятию воспаления.

Тепло — вот что нравится мышцам и связкам. Они любят, когда кровеносные сосуды расширяются, а приток крови увеличивается. Таким образом, с помощью частого массажа проблемной области вам удастся полностью избавиться от боли.

Отраженная боль

Если вы продолжите двигаться вверх вдоль мышц спины по центральной оси позвоночника, то, поднявшись приблизительно на 3 сантиметра (в зависимости от вашего возраста и роста), почувствуете, как в двух местах они весьма болезненно реагируют на давление. Это и есть межпозвоночные диски. Чтобы исправить ситуацию, поместите большой палец по очереди на каждый из четырех или трех позвонков и аккуратно надавите сверху. Если дело действительно в дисках, то именно в этом месте вам должно стать больно. Так вы сможете понять, с каким поясничным позвонком возникла проблема. Теперь остается только одно — массировать, чтобы придать дополнительный тонус мышцам живота. Массируйте мышцы ягодиц, а затем — задней поверхности бедра.

Если вас беспокоит ишиас (воспаление седалищного нерва), то есть боль спускается вниз и распространяется на внешнюю поверхность ног и бедер, на то может быть две основные причины:

• Затронутые межпозвоночные диски или другие элементы опор-но-двигательной системы в этой области действительно раздражают нервные корешки — исправить ситуацию поможет йога.
• Мышцы ягодиц схватило спазмом из-за перенапряжения, вызванного тем, что вы слишком интенсивно их использовали: долго стояли, поднимали, что-то переносили либо много часов подряд сидели (на эти мышцы приходится весовая нагрузка тела в положении сидя).

Вам необходим глубокий массаж этой области. Образовавшийся мышечный узелок действительно давит на седалищный нерв, который выходит из брюшной или тазовой полости и направляется к внешней поверхности ног. Из-за этого вы и чувствуете боль. Если вы помассируете данную зону, избавив мышечную ткань от излишков молочной кислоты, давление на нерв снизится и он быстро избавится от болезненного воспаления (избыточное давление ограничивает кровоток).

Если же нерв оказался воспален из-за диабета или другой болезни, тогда, разумеется, вы должны позволить ему отдохнуть. Также принимайте витамины и минералы и следите за общим состоянием своего здоровья. Вот и все, что касается отраженной боли, вызванной седалищным нервом.

Иногда узелки в мышцах ягодиц и бедер образуются из-за раздражения нерва, расположенного между четвертым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Ишиас

Для лечения ишиаса требуется массаж ягодиц и бедер, а также области за коленной чашечкой: здесь расположена жесткая подколенная мышца, нервные окончания которой проходят близко к поверхности кожи. Если подколенная мышца чересчур напряжена, она может раздражать нерв. Избавление ее от спазма приносит немедленное облегчение.

Любой остеопат, который занимается лечением ишиаса и при этом не обращает внимания на состояние мышц, совершает грубейшую ошибку. Нужно потратить немало времени, чтобы расслабить их и убедиться, что им не было нанесено вреда. Напряженные или воспаленные мышцы гораздо уязвимее к травмам, поэтому грубое обращение может привести к их разрыву. Хороший остеопат потратит не меньше 10-15 минут на то, чтобы хорошенько проработать и расслабить все мышцы, задействованные в патологическом рефлексе (как только где-то появляется боль, организм пытается ограничить ее распространение при помощи спазмов).

Массируя проблемный участок, остеопат не должен делать резких движений. Плавный массаж пальцами рук, как вы вскоре убедитесь, принесет долгосрочный результат, причем зачастую уже после одного сеанса.

Если вы не подготовите тело к массажу, то вам придется прибегать к нему снова и снова. Так что, когда вы в следующий раз пойдете на прием к своему остеопату или мануальному терапевту, попросите его выполнить качественный массаж мышц спины и научить вас необходимым оздоровительным приемам. Добросовестный специалист, по моему мнению, никогда не ответит отказом на подобную просьбу.

Боли в пояснице свидетельствуют о том, что мышцы спины в этой области оказались не в состоянии выдержать весовую нагрузку вашего тела либо по причине собственной слабости, либо из-за того, что вы значительно поправились. Естественно, в качестве профилактических мер рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, в частности ежедневно выполнять упражнения. Когда что-то идет не так, винить во всем обычно следует мышцы, и вы запросто сможете исправить ситуацию самостоятельно или с помощью своей второй половинки. Правильная постановка диагноза и оздоровительный массаж куда предпочтительнее спондилодеза (артродез позвонков).