Стеноз позвоночного канала: лечение, признаки, причины, симптомы
Стеноз позвоночного канала.
Симптомы и признаки стеноза позвоночного канала
Клиническая картина: характеризуется болевым синдромом в виде люмбаго или люмбоишиалгии (иногда двусторонней), чувством тяжести в ногах, нарушениями чувствительности и парезами при стоянии и ходьбе («каудогенная перемежающаяся хромота»), В классических случаях в положениях сидя и лежа (при увеличении кифоза) эти явления полностью исчезают. Клиническая картина связана с хронической компрессией корешков конского хвоста в слишком узком позвоночном канале под действием силы тяжести.
Причины стеноза позвоночного канала
Причиной заболевания является врожденная узость позвоночного канала с дополнительным сужением его на фоне дегенеративно-дистрофических изменений суставов и связок.
Диагностика стеноза позвоночного канала
Диагноз: дифференциальный диагноз проводят с окклюзией питающих спинной мозг артерий (которая также может проявляться синдромом перемежающейся хромоты), спондилолистезом, спинальной опухолью, псевдокорешковым болевым синдромом (например, при кокс-артрозе), соматизированной депрессией. Диагностические мероприятия включают: рентгенографию позвоночника, КТ и МРТ. Согласно радиологическим диагностическим критериям, относительное сужение канала диагностируют, если диаметр менее 13 мм, абсолютное сужение — если диаметр менее 10 мм. Перед операцией проводят миелографию и КТ-миелографию. Из других методов применяют ЭМГ, электронейрографию, исследование F-волны, моторных и соматосенсорных вызванных потенциалов.
Лечение стеноза позвоночного канала
- В начале всегда предпринимают попытку консервативного лечения: ношение корсета для поддержания лордоза, тренировка мышц (лечебная гимнастика, плавание на спине), упражнения на расслабление мышц, снижение массы тела.
- Крайним средством (ultima ratio) является операция: спинальная декомпрессия, ламинэктомия, иногда в сочетании с фиксацией фасеточных суставов.