Эритродермия: симптомы, лечение, причины

Эритродермия может быть острой и хронической. Острая эритродермия чаще требует проведения неотложной терапии.

Представляет собой генерализованную эритему, сопровождаемую шелушением.

Эритродермия: симптомы

Может наблюдаться нежное (лишаевидное) или грубое (псориазоформное) шелушение.

В связи с нарушением терморегуляционных механизмов у пациента может наблюдаться лихорадка или гипотермия.

Хроническую эритродермию сопровождает дистрофия ногтевых пластинок, диффузное облысение и эктропион. Может наблюдаться выраженный гиперкератоз ладоней и стоп и периферическая лимфаденопатия.

Эритродермия: причины

Частые причины

Экзема, псориаз, лекарственная реакция.

Редкие причины

Кожная Т-клеточная лимфома, красный отрубевидный волосяной лишай (pitiarisis rubra pilaris), синдром токсического шока, болезнь Кавасаки, саркоидоз.

Лабораторно-инструментальные методы исследования

Регулярный контроль OAK, мочевины и электролитов, альбумина, кальция и функциональных проб печени.

Посев крови и мазок с поверхности поврежденной кожи; при сохраняющейся лихорадке, гипотензии и клиническом ухудшении диагностические мероприятия следует направить на поиск сепсиса.

Эритродермия: лечение

Общие мероприятия

Помещают пациента в теплую палату и регулярно контролируют температуру тела и водный баланс. Рекомендуют использовать противопролежневые матрацы и/или полиуретановую пену.

Обеспечивают адекватное потребление жидкости и высококалорийную диету с достаточным содержанием белка Может потребоваться проведение зондового питания. Избегают катетеризации вен, так как это может послужить предрасполагающим фактором к присоединению инфекционных осложнений.

Тщательно контролируют водный баланс путем проведения клинического осмотра и ежедневного взвешивания пациента. Специфическая терапия

Кожу следует обрабатывать смягчающими средствами как минимум четыре раза в день, например 50% белым мягким парафином или 50% жидким парафином или эпадермом.

Рекомендуют ежедневный прием ванн с добавлением смягчающих средств на масляной основе.

Внутрь могут быть назначены антигистаминные препараты с седативным эффектом, например гидроксизин, дозу которых подбирают в зависимости от массы тела и тяжести заболевания (10-100 мг в несколько приемов).

Возможно наружное использование глюкокортикоидов с умеренным или сильным действием, но об их назначении следует проконсультироваться как можно раньше со специалистом.

При экземе в ряде случаев показано назначение системно преднизолона, азатиоприна или циклоспорина, а при псориазе — ацитретина, метотрексата или циклоспорина. Перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом.