Заболевания органов дыхания: лечение, профилактика, причины, диагностика, симптомы, помощь, признаки

Таких трудных больных с астмой и другими заболеваниями бронхов и легких в этом медицинском учреждении поднимают на ноги.

За что «отвечают» легкие?

Большинство людей считают, что основная задача легких — участие в газообмене, но это не совсем так. У легких гораздо больше функций.

Когда человек рождается, он делает первый вздох. В результате его легкие наполняются воздухом. С этого момента начинается большая и, хочется надеяться, счастливая жизнь. Здоровье легких — немаловажная составляющая благополучия человека в любом возрасте.

Одна из основных функций легких — это функция газообмена. Эволюционно, исторически так сложилось, что эта функция была наиболее изучена. Вторая функция легких — иммунологическая. Легкие — мощнейшая часть иммунной системы, один из наиболее развитых человеческих органов, способных защитить дыхательные пути от проникновения вирусов, бактерий и других опасных организмов и частиц.

Органы дыхания фильтруют поступающий в организм воздух. Легкие за сутки задерживают очень большое количество взвесей, которые фильтруются органами дыхания. И физиологи подсчитали, что это приблизительно ведро грязи ежедневно! Представляете, какая пылевая нагрузка приходится на органы дыхания, какую работу проделывают легкие в течение всей жизни? В еще большей степени страдают люди, занятые в определенных отраслях промышленности, например шахтеры. Они работают в среде, где воздух особенно насыщен пылью и другими вредными примесями, поэтому нагрузка на органы дыхания у них намного выше, чем у представителей других профессий.

Нарушения иммунитета — фактор риска легочных заболеваний

Состояние иммунитета играет очень важную роль в развитии заболеваний. Иммунитет защищает нас от гриппа, пневмококков, стрептококков и многих других инфекционных и вирусных заболеваний. Иммунологические механизмы не только защищают человека, но и позволяют заболевшему выздороветь. Однако в некоторых случаях механизмы защиты выходят из строя. В основе многих заболеваний бронхолегочной системы лежат именно иммунологические нарушения.

Если ознакомиться со статистикой по заболеваемости астмой и другими бронхолегочными заболеваниями, можно проследить очень интересную закономерность. Наибольшее распространение астма имеет в островных государствах. В континентальных странах больных астмой меньше. Вопрос: почему?

В Новой Зеландии, Великобритании, на Кубе высокие показатели заболеваемости бронхиальной астмой. Считается, что над островами выше концентрация аллергенов за счет произрастающих на них растений. Свое негативное влияние оказывают и приносимые океаническими воздушными потоками аллергены.

Экология и болезни органов дыхания

В последние годы летом природа бьет температурные рекорды, наблюдается аномальная жара, которая становится для многих испытанием на прочность. Жара и отсутствие осадков становятся причиной лесных пожаров. Это приводит к удушающему смогу, когда уровень загрязнения воздуха вырастает в несколько раз. Безусловно, этот факт сказывается на здоровье людей. Сама жара, конечно, приносит очень большие неудобства. Жара вызывает обострение их хронических заболеваний — и дыхательных, и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если же речь идет о смоге, то с увеличением концентрации углекислого газа, аминов, состав воздуха, безусловно, ухудшается, но при соблюдении ряда правил можно избежать тяжелых последствий.

Реальные угрозы смога

Симптомы отравления при смоге — головокружение, головная боль, тошнота и рвота, боли в груди. Смог чаще всего ассоциируется с удушающим запахом, и для человека это сигнал опасности, так как он чаще всего пугается именно запаха. Но ведь в воздухе есть и угарный газ, который не пахнет, но несет в себе реальную угрозу.

Запах создается продуктами горения, это в основном амины. Они создают кислую среду, и это очень влияет на зрение. Многие замечали, что при появлении на улице в период смога режет глаза. Это обычная реакция наших глазных яблок, поэтому рекомендуется при первой же возможности промыть глаза. Просто промыть глаза — даже не чаем, а обычной водой. Если концентрация твердых частиц продуктов сгорания в воздухе сильно повышена, при отхаркивании может наблюдаться темная мокрота. Но дренажная система дыхательных путей может справиться с этой проблемой! Чаще всего люди стараются носить в этот неблагополучный период маски. Но от аминов это, к сожалению, не спасает. Ни влажная марлевая маска, ни тем более бумажная.

Все-таки маски придумали для того, чтобы прервать воздушно-капельный путь заражения микроорганизмами. Психологически кажется, что запаха становится меньше. Может быть, это и действительно так, но всегда надо помнить о том, что маска может затруднять дыхание. Особенно это касается людей с заболеваниями дыхательной системы — им будет еще труднее дышать. Поэтому таким людям желательно находиться только дома.

Много волнений в период смога возникает по поводу опасности угарного газа. Некоторые люди просто панически боятся не проснуться, надышавшись, например, ночью угарным газом, проникшим в помещение с улицы. Реально масса угарного газа в воздухе, например в Москве, в период смога в 2010 году превышала норму в 5—6 раз. Цифра впечатляет, но доказано, что выкуривание только одной сигареты дает превышение концентрации угарного газа как раз в 5—6 раз. Нужно иметь в виду, что в период смога вред от курения увеличивается в разы, потому что идет соединение смол, которые вдыхаются с сигаретным дымом, и того, чем насыщена окружающая среда.

Еще один момент, который волнует людей: можно ли восстановить, очистить легкие, «пострадавшие» в период смога? Особенно беспокоятся за детей родители. Ведь нередко звучат предостережения, что те частицы, которые вдыхаются при смоге, остаются в легких, и назад их из организма потом никоим образом не удалишь.

Врачи утверждают, что во вдыхаемом воздухе нет такого количества смол и никотина, которыми «забиваются» легкие у курильщиков. Органы дыхания способны самостоятельно вентилироваться. Дыхательные органы созданы так, что там есть эпителий, который постоянно выбрасывает все ненужное, что находится в наших дыхательных путях, выносит это наружу, например, в виде мокроты.

Как снизить риски для здоровья?

Идеальный вариант — уехать на время смога туда, где экологическая обстановка на данный момент более благоприятная. Если такой возможности нет, то надо постараться работать в помещении, где установлен кондиционер.

При его отсутствии на рабочем месте необходимо сократить рабочий день, по дороге домой пройтись по магазинам, где есть кондиционеры. Это позволит подышать, отдохнуть, найти уголок прохлады и безопасности. Эта процедура буквально дарит второе дыхание.

Дома можно облегчить положение, развесив мокрые простыни. Намочить кусок марли холодной водой и положить ее на область шеи. Это поможет уменьшить давление, даст ощущение большей прохлады. В жару ведь многие люди болезненно реагируют на контраст температур, например, в виде ледяного душа. Поэтому влажная повязка на шее — один из хороших выходов. Как минимум это помогает психологически. Спасительны и периодические обливания, на даче — купания.

Людям с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо восполнять утраченные электролиты — например, с помощью препарата панангин. Потери электролитов идут большие: и с потом, и с дыханием, поэтому дозировку калия и магния необходимо увеличить, они помогут сердцу.

Надо включать экономный режим жизнедеятельности и в движении, и в питании, не надо двигаться без необходимости. Ведь в природе в жару не бегает ни одно животное, бережет силы. Нужно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление, перейти на овощную диету. На период смога врачи рекомендуют заменить ношение контактных линз очками.

Дожди после смога и жары кажутся спасительными. Но, к сожалению, бегать под этим дождем босиком и резвиться не рекомендуется. Дожди в зоне смога бывают токсическими, кислотными, могут быть с желтой пеной. Первые дожди очищают атмосферу, все вредные примеси концентрируются в каплях дождя. Поэтому в первую неделю от таких дождей надо закрываться.

В период смога может возникать состояние «кислородного голодания». Людям кажется, что они задыхаются. В аптеках нарасхват кислородные подушки. Но надо помнить, что количество кислорода в процентном отношении нашей атмосферы остается таким, как есть. Поэтому реально кислородного голодания нет — есть ощущение неудобства, потому что воздух горячий, сухой, да еще и с примесью запаха. Психологически человек начинает чаще дышать — ему кажется, что не хватает воздуха. Применение подушки, баллончиков с кислородом — это иллюзия, которая помогает людям, чтобы им не казалось, что они задыхаются.

Как именно вы кашляете?

Большинство людей полагает, что, если легкие или бронхи не в порядке, скорее всего, это будет проявляться кашлем. Кашель — важный симптом, тревожный сигнал: если он ощутимо беспокоит человека, необходимо обязательно пройти обследование у врача.

Различают разные виды кашля: ночной, дневной, свистящий, лающий, кашель курильщика... Отличительные признаки кашля можно использовать для распознавания заболеваний.

По некоторым данным, те или иные проявления, связанные с кашлем, беспокоят до трети всех людей. Но есть виды кашля, появление которых обязательно должно вызвать тревогу у каждого человека. Если ежедневный кашель длится на протяжении трех месяцев или кашель периодически возникает в течение нескольких лет — это повод для немедленного реагирования. Это определенно свидетельствует о воспалении в дыхательных путях. С помощью кашля человек пытается освободиться от воспалительного секрета. Кашель — это барьер, защита дыхательных путей.

Если человек кашляет каждый день на протяжении последних трех месяцев, необходимо обратиться к пульмонологу! Если в течение последних двух лет вас часто беспокоит кашель, нужно пройти обязательное углубленное обследование.

Есть определенные рефлексогенные зоны, которые связаны с гайморовыми пазухами, ротоглоткой... Врачам известны такие случаи: у человека инородное тело, скажем, в ухе, а это вызывает кашель.

Кашель также может возникать в результате заболевания пищевода. Коклюшный кашель встречается у взрослых, ведь они тоже могут заболеть коклюшем. Похожие симптомы дают туберкулез, астма, рак легкого.

Исследование функции внешнего дыхания

Первое обследование, которое должен и может сделать человек, если его беспокоит кашель, — это исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).

Не так давно было проведено важное серьезное исследование в аэропорту Пулково в Санкт-Петербурге. Там установили диагностическую лабораторию, и всем, кто прилетал в Пулково, предлагали пройти исследование функции внешнего дыхания. Удивительно, но люди очень хотели как можно больше узнать о своем дыхании. Практически никто не отказывался пройти это исследование. Второй повод для удивления — был выявлен очень большой процент людей с нарушениями дыхания среди тех, кто прилетел самолетом в Санкт-Петербург.

Проводилось и много других важных научных исследований, которые только подтверждают важность заботы о здоровье легких. Если человек кашляет, он должен осознать: это означает какой-то сбой в организме. Не надо ждать, когда кашель уже примет хроническую форму.

Жизненная емкость легких

Существует такой показатель, как жизненная емкость легких. Если посмотреть на развитие легких на протяжении жизни, то это единственный орган у человека, который развивается до возраста 30 лет. После 30 лет с каждым годом легочная функция ослабевает.

Например, у пациента жизненная емкость легких — 50%. Как отнестись к такому показателю? Обычно при таких показателях очень важно еще знать показатели насыщения крови кислородом. Данные цифры у разных людей имеют отличия. Некоторое снижение функции дыхания совсем необязательно может сказываться на функции газообмена.

Основной тревожный вопрос, который волнует многих: можно ли что-то изменить, компенсировать недостаточную жизненную емкость легких? Безусловно, если не нарушена газообменная функция, возможностей для этого гораздо больше. Если есть нарушения, то тоже не нужно опускать руки: у врачей сегодня есть некоторые методы, которые позволяют поддерживать на достаточно активном уровне функцию дыхания.

Достаточно эффективна терапия кислородом, но это довольно длительный процесс лечения. Используются и лекарственные препараты, повышающие функцию газообмена, и бронхорасширяющие препараты. Арсенал лекарственных средств достаточно велик, и ученые продолжают активно заниматься этим вопросом. Поиск методов респираторной поддержки таких больны — основное направление деятельности Института пульмонологии, которым руководит академик А.Г. Чучалин.

Малые инфекции — источник крупных проблем

Часто у детей подолгу не залечиваются заболевания носоглотки: тонзиллиты, аденоидит и т. п. Это потенциально опасно в плане возможного развития бронхиальной астмы в дальнейшем. Затянувшиеся болезни относятся к факторам риска. Это создает аллергические предпосылки для развития астмы. По некоторым данным, до 40% детей имеют склонность к аллергическим реакциям.

Пролечивать хронические заболевания нужно обязательно. Родители должны об этом помнить. Да и все должны об этом помнить. В ответ на постоянное присутствие в организме инфекции может развиться системное заболевание, когда организм, не в силах справиться с хронической инфекцией, начинает атаковать собственные ткани, принимая их за чужеродные.

Пульмонологи серьезно занимаются проблемой «малых инфекций», поскольку они за собой тянут целый ворох заболеваний. Причем не только дыхательных путей. Это и заболевания почек, печени и т. д. На первый взгляд, незначительная болячка может спровоцировать развитие системного заболевания.

Операции по пересадке легких

Существуют серьезные заболевания легких, при которых требуется хирургическое лечение. В Институте пульмонологии разрабатывают уникальные хирургические операции на легких. Сотрудниками института была выполнена уникальная хирургическая операция по пересадке двух легких женщине, которая без этого просто бы погибла. У нее была очень тяжелая болезнь легких — эмфизема, которая привела к почти полной инвалидизации. Пациентка была зависима от кислорода: без него она не могла ни есть, ни спать, ни сделать двух-трех шагов, чтобы дойти до туалета.

Хирургическое вмешательство прошло успешно. Врачам удалось добиться поставленных задач. И спустя девять месяцев с момента трансплантации легких больная чувствовала себя хорошо!

Стволовые клетки: перспективы применения в пульмонологии

Сейчас очень много говорят о перспективах клеточной терапии — использовании так называемых «стволовых клеток» в пульмонологии. Насколько это действительно перспективное направление?

Безусловно, для науки подобные изыскания очень важны, и как научное направление изучение стволовых клеток — это очень перспективно. Только хотелось бы отделить науку от коммерции. Обсуждение вопроса «за» и «против» в отношении клеточной терапии сводится именно к этому. Эта тема — не место для зарабатывания денег. Это научная, медицинская область, а не источник обогащения отдельных людей, учреждений или государственных структур.

Если дать науке развиваться, через определенное время клеточная терапия может стать альтернативой пересадке легких. Ученые уже начали проводить отдельные исследования в этой области. Суть клеточной терапии в пульмонологии — это создание эффективной защиты от инфекции путем введения в организм стволовых клеток. С помощью этого можно будет лечить даже самые сложные заболевания органов дыхательной системы — например, эмфизему. Однако пока еще многое неясно и требует научной доработки.

Развитие и успешное внедрение в медицинскую практику стволовой терапии в перспективе может позволить восстанавливать легкие, утратившие здоровье и свои собственные силы. Стволовые клетки могут обеспечить восстановление их структуры и повышение иммунно-биологических свойств. Остается ждать, когда исследования стволовой терапии закончатся, и можно будет воспользоваться их результатами.