Уход при назальном постоянном положительном давлении в дыхательных путях

В то же время непрерывный поток воздуха способствует стимуляции дыхания.

Показания:

• синдром удушья степени I—II;
• нарушения дыхательной адаптации;
• поддержка дыхания после длительной ИВЛ.

Противопоказания:

• некротический энтероколит;
• илеит.

Метод 1. Мононазальный метод постоянного положительного давления в дыхательных путях

Проведение

Тщательная аспирация содержимого ротоглотки ребенка.

Голову ребенка уложить в среднее физиологическое положение.

Подходящую ребенку эндотрахеальную трубку укоротить приблизительно на 8 см, можно смочить раствором декспантенола.

Эндотрахеальную трубку вращательными движениями ввести через ноздрю в носовую полость (около 4—5 см).

Трубку закрепить так же, как при эндотрахеальной интубации.

Установить желудочный зонд и подвесить его в открытом состоянии служит для выведения воздуха из желудка.

Подключить ребенка к аппарату ИВЛ, установить концентрацию кислорода, положительное давление в дыхательных путях в конце выдоха и поток воздуха, включить увлажняющую систему.

Трубки ИВЛ необходимо расположить таким образом, чтобы избежать натяжения назальной трубки.

Метод 2. Биназальный метод постоянного положительного давления в дыхательных путях

Воздух подают через катетер, от середины которого отходят две анатомически изогнутые назальные канюли.

Проведение:

• провести аспирацию содержимого носоглотки;
• голову пациента уложить в среднее физиологическое положение;
• надеть подходящую по размеру маску для фиксации системы определить размер канюль, герметизирующих ноздри ввести канюлю, можно предварительно смочить в изотоническом растворе натрия хлорида или растворе декспантенола соединить с системой трубок и прикрепить к маске;
• установить оральный желудочный зонд.

Наблюдение за больным

Контролировать пульс, дыхание и насыщение гемоглобина кислородом.

Следить за животом > при назальном постоянном положительном давлении в дыхательных путях органы брюшной полости раздуваются.

Уход

Аспирация отделяемого из носоглотки (при необходимости). При мононазальном методе постоянного положительного давления в дыхательных путях следить за проходимостью трубки, при необходимости — заменять.

Защита кожи в области лица и головы гидроколлоидной повязкой.

Анализ газового состава крови по назначению врача. При концентрации кислорода менее 40% сообщить врачу возможно, показание к интубации.

Советы, подсказки и частые ошибки

Целесообразно установить биназальное постоянное положительное давление в дыхательных путях уже во время оказания первой помощи.