Дисморфическое расстройство: причины

Симптомы и признаки дисморфического расстройства

Обычно дисморфическое расстройство зарождается в подростковом возрасте. Чаще страдают женщины.

Симптоматика может нарастать как постепенно, так и стремительно. Хотя интенсивность проявлений может значительно меняться. Это расстройство без соответствующего лечения, как правило, переходит в хроническое течение. Обычно озабоченность больного связана с внешним видом его лица или головы. Например, пациенты могут быть озабочены истончением волос, появлением прыщей, морщин, шрамов, сосудистых звездочек, изменением цвета лица или чрезмерным ростом волос на лице и теле.  У мужчин может развиваться такая разновидность этого нарушения, как дисморфия мышц: больного беспокоит мысль о том, что его тело не достаточно стройное и мускулистое.

Обычно больные проводят много времени в переживаниях по поводу дефектов своего тела, большинство больных регулярно осматривают себя в зеркало. Другие, наоборот, избегают зеркал. А третьи сочетают в себе обе эти особенности. Больные отличаются компульсивным поведением: чрезмерный гигиенический уход за телом, дерматилломания, обновление своего гардероба. Большинство пациентов пытаются замаскировать свои воображаемые дефекты. Например, мужчины могут начать отращивать бороду, чтобы скрыть шрамы на лице, женщины могут начать носить шляпу, чтобы скрыть истончение волос. Многие больные идут на косметические, медицинские (чаще всего, дерматологические), стоматологические или хирургические операции, чтобы исправить воображаемый дефект. Но такое лечение, как правило, малоэффективно, что может усугубить озабоченность больного.

Так как больные дисморфическим расстройством крайне озабочены своим внешним видом, они могут избегать появляться на улице. Из-за озабоченности по поводу внешнего вида у большинства больных происходит нарушение социальной, профессиональной и других видов активности. Некоторые больные выходят из дома только по ночам. В редких случаях больные вообще не выходят на улицу.

Диагностика дисморфического расстройства

• Анамнез

Так как многие пациенты стесняются и стыдятся говорить о своих проблемах, на поиск правильного диагноза может уйти много лет. Это состояние отличается от обычного желания человека выглядеть красиво тем, что их озабоченность отнимает массу времени и приводит к развитию стресса, нарушения жизненной активности и т. д.

Диагностика основывается на анамнестических данных. Если больного беспокоит только форма и вес тела, следует думать о расстройстве пищевого поведения. Если же больного волнует только сексуальность, привлекательность его внешнего вида, то можно подумать о расстройстве половой идентификации.

Лечение дисморфического расстройства

Ингибиторы обратного захвата серотонина достаточно эффективны и рассматриваются в качестве терапии первого выбора. Зачастую требуются относительно высокие дозы препаратов. В качестве психотерапии первого выбора назначается когнитивно-поведенческое лечение, которое ориентировано на купирование симптомов дисморфического расстройства.