Полипэктомия: что это такое, показания, методика, осложнения
Современное техническое оснащение эндоскопических кабинетов, как правило, позволяет выявить и удалить обнаруженные полипы во время первой амбулаторной колоноскопии, однако некоторые факторы, такие как большие размеры образования, подозрение или установленные признаки озлокачествления, могут ограничивать возможность полипэктомии.
Врач-эндоскопист на этапе амбулаторной колоноскопии должен предпринять максимум усилий, чтобы избежать выполнения повторного исследования через короткий срок, без обоснованной необходимости. Очевидно, что объединение диагностической и лечебной функции метода в процессе первичного обследования пациента весьма удобно. Это позволяет не тратить время и силы на повторную подготовку кишечника, уменьшает возможные неприятные ощущения от повторного осмотра, убирает необходимость повторной седации, убыстряет процесс излечения больного.
Удаление полипов через колоноскоп малотравматично, практически безболезненно и позволяет избежать более серьезных хирургических вмешательств. В последнее время по мере накопления опыта полипэктомия из операции, выполняемой в условиях стационара, постепенно начала превращаться в преимущественно амбулаторную процедуру. Подавляющее (свыше 80%) количество обнаруживаемых полипов имеет небольшие размеры (до 1 см), и расположены они, как правило, в дистальных отделах толстой кишки, риск их малигнизации или возможность кровотечения при удалении не столь велик. Данные обстоятельства значительно упрощают проведение полипэктомии через колоноскоп в амбулаторных условиях. Мы считаем, что удаление полипов прямой кишки диаметром до 1 см во время амбулаторной колоноскопии является оправданным.
Наиболее рационально при этом использовать метод петлевого одномоментного удаления. Обязательным условием полипэктомии является извлечение удаленных новообразований или их крупных фрагментов для гистологического исследования.
Требуют обязательной госпитализации удаление новообразований более крупных размеров, при преимущественной локализации их в правых отделах толстой кишки, а также при количестве полипов более 5 шт. Необходимо отметить, что возможность в определенных ситуациях госпитализировать больного, а также наличие в структуре медицинского учреждения хирургической службы расширяет лечебные перспективы амбулаторной эндоскопии.