Первая помощь при вдыхании дыма

Основная причина смерти пострадавших при ингаляции дыма — гипоксия головного мозга на фоне отравления угарным газом. Горение материала, используемого для отделки помещений, сопровождается выделением большого количества раздражающих веществ, например диоксида серы, диоксида азота, акролеина (образуется при горении дерева и бензина), соляной кислоты (при горении поливинилхлорида), толуола диизоцианата (при горении полиуретана), цианистого водорода, что вызывает повреждение легких, кожи и конъюнктивы.

Вдыхание дыма: симптомы

• Вдыхание дыма сопровождается кашлем, першением в горле, одышкой, болью плевритического характера за грудиной или головной болью, головокружением и тошнотой.
• Осмотр. Отмечают цвет кожных покровов (нормальный или синюшный). Осматривают пациента на предмет наличия ожогов вокруг рта и носа, опаленных волосков в полости носа, ожогов слизистой ротовой полости (признаки серьезного термического повреждения дыхательных путей).
• Отмечают характер кашля и цвет мокроты (может быть черного цвета), наличие затрудненного выдоха, стридора и/или тахикардии. Оценивают уровень сознания (оно может быть спутанным).

Вдыхание дыма: показания для госпитализации

• Пациент перенес тяжелую ингаляционную травму.
• Клинические признаки тяжелого повреждения легких.
• Помрачение сознания.
• Уровень карбоксигемоглобина в крови >15%.
• Гипоксия.
• Гиперкапния.

Вдыхание дыма: лечение

Исходные данные газового состава крови и рентгенографии легких могут быть нормальными, но от этого не зависит дальнейшее течение заболевания.

Проводят первичный реанимационный комплекс.

При нормальных данных рентгенографии и газов крови, взятых при поступлении, наблюдают за пациентом и при отсутствии клинического ухудшения выписывают пациента домой с рекомендацией повторно обратиться за медицинской помощью при появлении любых респираторных симптомов.

Проводят ингаляцию увлажненного и охлажденного кислорода.

Купируют бронхоспазм с помощью ингаляторного или внутривенного введения бронходилататоров.

Стимулируют пациента глубоко дышать и откашливаться, при этом может выделяться большое количество мокроты. Проводят посев мокроты.

При подтверждении инфекции назначают антибактериальную терапию.

Показания для интубации и искусственной вентиляции возникают при падении РаO₂, несмотря на максимальную концентрацию вдыхаемого кислорода, при невозможности дренирования мокроты.

Отравление угарным газом.