Отравление грибами: симптомы, признаки, первая помощь, профилактика, лечение
Многие грибы вызывают отравление при употреблении внутрь.
Симптомы отравления отличаются в зависимости от вида гриба. Определить вид гриба трудно, поэтому обычно проводится симптоматическое лечение.
Отличить ядовитый гриб от неядовитого в природе трудно даже для знатоков. Используемые в народе правила и приметы не надежны, да и один и тот же вид может обладать разной токсичностью в зависимости от места сбора. Если пациент съел неизвестный гриб, определение вида может помочь выбрать адекватное лечение. Однако, поскольку опытного миколога редко можно найти для немедленной консультации, лечение пациента, заболевшего после употребления в пищу гриба, обычно проводится в соответствии с симптомами. Если имеется образец гриба или найден кусок в рвотных массах, то можно это послать на анализ микологу.
Симптомы рвота, боль в животе. Грибы, при отравлении которыми симптомы развиваются рано, менее опасны, чем те, у которых симптомы проявляются позже. Использование активированного угля может оказаться полезным.
Ранние симптомы желудочно-кишечного расстройства. При отравлении грибами с коротким инкубационным периодом проявления расстройства ЖКТ (например, Chlorophyllum molybdites - ложный зонтик или, зеленый-споровый зонтик, маленькие коричневые грибы, которые часто растут на газонах) развивается гастроэнтерит, сопровождающийся иногда головной болью или миалгией. Диарея бывает с кровью. Симптомы часто проходят в течение суток. Лечение симптоматическое.
Ранние неврологические симптомы. К грибам, вызывающим ранние неврологические симптомы, относятся галлюциногенные, которые обычно употребляются умышленно, т.к. содержат галлюциноген псилоцибин. Чаще всего это представители рода псилоцибов, но некоторые другие разновидности также содержат псилоцибин.
Симптомы появляются через 15-30 мин и включают эйфорию, усиленное воображение и галлюцинации. Тахикардия и гипертензия обычны, у некоторых детей бывает гипертермия; однако серьезные последствия редки.
Лечение обычно заключается в медикаментозной седации (например, бензодиазепинами).
Ранние мускариновые симптомы. К грибам, вызывающим ранние мускариновые симптомы, относятся представители рода Иноцибы и Клитоцибы.
Симптомы проявляются в виде СЛАДЖ-синдрома, который включает миоз (сужение зрачка), бронхорею, брадикардию, гипергидроз (повышенное потоотделение), хриплое дыхание и фасцикуляции. Проявления симптомов обычно умеренные, они начинаются через 50 мин и проходят в течение 12 ч.
Для купирования выраженных мускариновых симптомов (например, хриплое дыхание, брадикардия) вводится атропин.
Поздние симптомы расстройства ЖКТ. Поздние симптомы расстройства ЖКТ характерны для отравления грибами из семейств Аманита, Гиромитра (строчки), и Кортинариус (паутинник).
Распространненый токсичный гриб из семейства Аманита это бледная поганка, которая является причиной 95% смертельных случаев, связанных с грибными отравлениями. Первичный гастроэнтерит, который может начаться через 6-12 ч после употребления этих грибов, может быть тяжелым; может отмечаться гипогликемия. Начальные симптомы стихают на несколько дней, затем развивается печеночная, а иногда и почечная недостаточность. С самого начала лечения нужно осуществлять тщательный мониторинг гипогликемии и, возможно, давать повторные дозы активированного угля.
Строчки могут вызвать развитие гипогликемии одновременно или сразу после гастроэнтерита. Другие проявления могут включать токсическое поражение ЦНС (например, судороги) и через несколько дней гепаторенальный синдром. Начальная помощь включает тщательный мониторинг гипогликемии и по возможности прием повторных доз активированного угля. С целью лечения неврологических расстройств вводится пиридоксин в дозировке 70 мг/кг внутривенно медленно в течение 4-6 ч; лечение печеночной недостаточности симптоматическое.
Большинство грибов семейства Кортинариус (паутинник) распространены в Европе. Гастроэнтерит может продолжаться до 3 дней. Почечная недостаточность с симптомами почечной колики и снижением диуреза может развиться от 3 до 20 дней после употребления грибов и часто разрешается самостоятельно.