Хлоргидропеническая (гипохлоремическая) кома
КС возникает как следствие гипохлоремии, хлоргидропении, развивается из-за потери большого количества жидкости и хлоридов вследствие упорной рвоты, обусловленной рядом заболеваний (стеноз привратника и кишечная непроходимость, пищевая интоксикация, неукротимая рвота беременных и пр.) при поносе, неадекватном применении диуретиков, при длительной бессолевой диете, при надпочечниковой недостаточности и т. д.
Потеря жидкости и хлоридов приводит к дегидратации, гиповолемии и повышенному онкотическому давлению плазмы, что нарушает почечное кровообращение. Уменьшается клубочковая фильтрация, наступает олигурия или даже анурия.
Кома развивается постепенно. Появляется чувство усталости, вялости, разбитости. Присоединяется жажда, мышечные боли, судороги икроножных мышц, тахикардия, головокружение, снижение АД вплоть до коллапса. Далее присоединяется сонливость, безразличие к окружающему и наступает кома.
Пульс малый, частый, иногда аритмичный, АД снижено. Анурия, судороги, сухожильные рефлексы угнетены.
При лабораторном исследовании крови отмечаются признаки сгущения крови: повышение уровня эритроцитов, высокий гематокрит. Хлориды крови резко снижены. Креатинин, мочевая кислота, азот мочевины значительно повышены.