Анафилаксия: что это такое, неотложная первая помощь, симптомы, лечение, причины, признаки
Существуют факторы, усиливающие тяжесть течения анафилаксии и влияющие на ее лечение.
- Наличие у пациента бронхиальной астмы и иных форм респираторных и кожных аллергозов.
- Проведение лекарственной терапии:
- на фоне приема β-адреноблокаторов происходит усиление реакции на медиаторы воспаления и одновременно уменьшение влияния адреналина, анафилактическая реакция в таком случае может сопровождаться гипотензией и брадикардией;
- на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторов протонного насоса выше вероятность развития отека Квинке;
- ингибиторы моноаминооксидазы способны усиливать побочные эффекты адреналина.
- Проведение вакцинаций и специфической иммунотерапии в пределах 2 нед до стоматологических манипуляций (повышает риск развития любых форм анафилаксии).
- Наличие аллергологического анамнеза (атопический дерматит, поллинозы, бронхиальная астма, частые ларинготрахеиты со стенозами, лекарственная аллергия и др.).
Если у родителей пациента наблюдают какое-либо аллергическое заболевание, это должно насторожить врача в отношении достаточно высокой вероятности развития у ребенка острых форм аллергии.
Профилактика анафилаксии
Большое значение имеют анамнестические данные об острых аллергических реакциях в прошлом и хронических заболеваниях, имеющих аллергический компонент в своем патогенезе. Дети, у которых острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) часто осложняет ларинготрахеит со стенозом, являются группой риска по возможности развития анафилактической реакции, протекающей с явлениями острой дыхательной недостаточности (ОДН).
Если у пациента была анафилаксия, хроническое заболевание с аутоиммунным компонентом (бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит и др.), необходимо:
- исключение контакта с пищевыми и иными аллергенами (шоколад, какао, клубника, цитрусовые, рыба, орехи и т.д.) минимально в течение 1 нед до стоматологического приема;
- назначение антигистаминных препаратов в соответствующей возрасту дозировке за 3 сут до посещения стоматолога (лоратадин, цетиризин, астемизол). Если в дополнение к антигистаминному эффекту желателен легкий седативный — назначить хлорпирамин (супрастин), также в возрастной дозировке, за 3 сут.
Если ребенок с аллергией или предрасположенностью к ней в анамнезе получил профилактическую вакцинацию, промежуток от вакцинации до посещения стоматолога должен составить не менее 2 нед с обязательным назначением антигистаминных препаратов по указанной выше схеме.